中学生心肺复苏术相关知识和态度的调查

顾春红

（上海浦东新区机场社区卫生服务中心 上海 201202）

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation CPR）,从20 世纪60 年代实施以来至今已有50 多年的历史，是目前为止最为廉价、简单有效的救命技术。在人群中大力普及CPR，在院前急救中充分发挥城市特殊人群中作为“第一目击者”的作用，可以提高院外急救水平，提高急救成功率，降低心搏骤停患者的院外死亡率。在2000 年的国际指南会议上，专家强烈建议在学校推广基本生命支持（BLS）技术作为基础教育战略。近几年来，各种灾难突发事件不断发生，政府有关部门对公众自救互救的生存技能越来越关注。我中心于2011 年5 月组织社区医护人员对本社区806 名中学生进行心肺复苏知识的调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群随机抽样方法选取机场社区某中学全部初二、初三学生806 人，其中初二442 人，初三364 人；男484 人，女322 人，年龄13 ～15 岁。

1.2 方法

根据2010 版AHA 心肺复苏指南，自行设计心肺复苏术（CPR）问卷调查，调查内容包括：1）学生性别，年龄，年级；2）对CPR 学习的态度；3）CPR 理论知识20 道题（包括2010 版心肺复苏新指南的更改内容），每题答对得1 分，答错或未答得0 分，总分≥12 分为合格。由经过统一培训的社区医护人员做为调查员，现场解说后进行问卷调查。本次调查共发放问卷806 份，收回合格问卷776 份，有效应答率为96.3%。

1.3 统计学方法

资料整理分析采用Excel 2003 和SPSS 11.0 统计软件进行分析。

2 结果

2.1 CPR 理论知识得分情况

776 名学生CPR 理论知识测评仅16 人合格，合格率为2.1%，无人满分。单项题目中，对人工呼吸的首选方法和呼救方法的得分比较高，对2010 版新指南更改内容中涉及CPR 的操作顺序，按压深度、按压速率等无人全部答对，见表1。

2.2 学生对于心肺复苏学习的态度

中学生认为很有必要学习705 人，占90.9%的；无所谓的64 人，占8.2%；不需要学习7 人，占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间上前进行抢救的585 人，占75.4%；不抢救的42 人，占5.4%；不知道如何抢救149 人，占19.2%（其中未经培训占83.8%）。

表1 机场社区某校776 名中学生心肺复苏知识合格情况

3 讨论

3.1 国外的经验值得借鉴

心肺复苏的主旨是“抢救生命”。有关资料显示：美国公众心肺复苏初级救生术普及占总人口比率的1/4，在美国规定1/3 以上的公众应学会院前急救，大中学校师生都必须接受心肺复苏等急救培训[1]。德国联邦政府规定10 ～16 岁的青少年要接受1.5 d 的课程学习（心肺复苏等），＜10 岁的儿童参加8 h 的急救知识课程学习（主要为心肺复苏知识）。在德国北莱茵州每年培训17 000名学生。据日本某急救中心调查，大阪府地区内196 所高中除了16 所外，均进行较系统的急救普及教育（92%），一般为2 ～4 h 学时，包括心肺复苏等。在荷兰，儿童10 岁就开始接受急救知识教育。Lubrano 等发现，对11岁以下儿童利用情景设置、动画图片等进行多轮心肺复苏技能训练，儿童能普遍接受复苏的基础知识。

3.2 加强中学生心肺复苏术培训的对策

本调查资料结果显示，机场社区中学生心肺复苏急救知识普遍缺乏。孟凡山等[2]对某校高中生急救知识掌握现状的调查显示：91.6%的学生愿意学习急救知识，同时绝大多数人愿意为他人进行急救，也愿意把急救知识传授给家人，能够起到蝉联效应。在本调查中，认为学习CPR 知识很有必要的占90.8%；无所谓的占8.3%；不需要学习的占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间会抢救的占75.4%；不会抢救的占5.4%；不知道的占19.2%（其中因不知道急救知识而不救的占83.8%），由此看出中学生中CPR 知识普及率虽低，但学习的需求度较高，学习态度良好，愿意对他人进行急救的学生占了大多数。

随着生活题条件的改善，中学生的身高，体重，生长发育迅速，心理，智力渐趋于成熟，操作能力强。国外调查研究发现：13 ～14 岁的儿童能完成标准的心脏按压；9 ～10 岁儿童能够运用正确的按压手法和按压频率[3]。在对机场某中学14 ～16 岁学生进行的体能检测中发现，男生的平均身高166.2 cm,体重58.8 kg；女生的平均身高159.7 cm，体重 51.2 kg，可见中学生具有足够的生理心理状态来接受CPR 的培训。

另外，随着近几年各种灾难意外事件的不断发生，政府部门对公众的自救互救技能越来越关注。上海市政府与红十字会下发2 万套急救设备，并在东方绿洲专门成立了青少年急救培训基地。急救医学在我国是一门新兴的学科，培训历史较短。而在学校里进行基础生命支持的普及教育，对学生进行基础训练可能是最有效的急救技术推广方式，对健康教育会有很大影响[4]。2010 年心肺复苏指南颁布后，对于公众来说，更加简单，易学易行，且学习成本小，花费时间少，经过CPR 的理论与模拟练习，几乎所有参加培训者都能很好的掌握。

虽然，学校人员集中，教学备齐全，政府对急救教育体系投资日趋完善，但是对急救知识的更新，规范正确的操作技能，科学的培训方法，与发达国家相比有很大的差距。通过社区卫生服务中心与学校的联合培训，不仅能提高社区医护人员的急救技能，为中学生急救培训提供技术保障，提高其自救互救的能力，以滚雪球方式逐渐向社区推广增加第一目击者的数量；同时通过推广对目前“六位一体”的服务模式能够更好的进行补充，对急救事业的推动和发展有着不可忽视的作用。

[1] 张雁，温新华，林长敏，等. 国内外公众基础生命支持技术培训现状及其差距[J].中国全科医学, 2006, 9(20):1668-1669.

[2] 孟凡山, 赵玉兰, 戴冬梅. 某校高中生急救知识掌握现状［J］. 湖南中医药大学学报, 2010, 30（2）：19-20.

[3] Jones l，Whitfietd R，Colquhoun M，et a1.At what age can schoolchildren provide effective chest compressions? An observational study from the Heartstart UK schools training programme[J]. BMJ, 2007, 334(7605): 1201-1203.

[4] Farah R, Stiner E, Zohar Z, et al. Cardiopulmonary resuscitation surprise Drills for assessing, improving and maintaining cardiopulmonary resuscitation skills of hospital personnel[J]. Eur J Emerg Med, 2007, 14（6）：332-336.