腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者血凝、炎性反应的影响

(南京医科大学附属淮安一院，南京 223300)

近年来，腹腔镜手术以其损伤小、恢复快、对腹腔脏器干扰小、住院时间短等优点，在妇科手术中的应用越来越普及，但术后可出现下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞等并发症［1］。2009年5月 ～2011年7月，我们观察了腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者血凝和炎性反应的影响，并与开腹手术比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院收治的因子宫良性病变择期行子宫全切除术患者98例，年龄36～54(45.5±7.4)岁，子宫不超过孕3个月大。其中子宫肌瘤56例，宫能失调性子宫出血5例，子宫腺肌症16例，宫颈重度不典型增生9例，子宫内膜重度不典型增生12例。均具备全子宫切除的手术指征;均无肝脏疾病、心血管疾病、血液病史、糖尿病、结缔组织病及感染等合并症，未接受口服药和激素替代治疗，无吸烟病史。将98例患者随机分为腹腔镜组48例和开腹组50例，两组一般资料有可比性。

1.2 手术方法 两组均于全身麻醉下施术(丙泊酚静脉泵入、芬肽尼静脉推注及肌松药卡肌宁静脉泵入)。腹腔镜组麻醉成功后取头低足高位及膀胱截石位，脐孔部气腹针穿刺，注入CO2气体形成气腹，气腹压力设置为12～14 mmHg，用10 mm套管针穿刺植入腹腔镜，左下腹植入10 mm套管针，右下腹置入5 mm套管针。腹腔镜组使用Ligasure电凝卵巢固有韧带、输卵管峡部、子宫园韧带、宫旁组织及子宫动脉;打开膀胱子宫腹膜返折，放出CO2气体，从阴道处理子宫主韧带、子宫骶韧带，自阴道取出子宫。气腹时间(30±10)min，手术时间(65±20)min。……