腔内激光术对下肢静脉曲张患者术后下肢动态静脉压的影响

(莱芜市人民医院，山东莱芜 271100)

现代下肢静脉曲张的治疗趋势为尽量减少切口数量、切除步骤，缩短瘢痕长度，保持一定的美容效果。近年来静脉腔内激光术(EVLT)用于下肢静脉曲张的治疗且取得较好疗效;但其远期疗效的观察随访报道较少。2007年10月～2009年10月，我们对131例行EVLT患者术后患侧下肢动态静脉压(AVP)进行了测定，探讨EVLT的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组下肢静脉曲张患者131例，其中男 68例，女 63例;年龄(40±6.72)岁;病程(15.43±9.73)年。均有下肢静脉曲张临床表现和体征。术前经常规全面检查全身重要脏器功能良好，无手术禁忌症。均行下肢静脉彩色多普勒超声检查明确深静脉、浅静脉及交通静脉的通畅程度、返流情况。

1.2 手术方法 131例患者均行腔内激光术。患者术前取站立位，于皮肤表面仔细标记出曲张静脉。手术采用硬膜外麻醉。常规消毒铺巾后先用18号套管穿刺针在内踝前上方穿刺大隐静脉，穿刺成功后立即注入1∶5 000 U肝素盐水10 mL防凝。Seldinger技术依次向大隐静脉近侧置入超滑导丝、导管，再顺导管导入导光纤维至腹股沟韧带下1～1.5 cm处。将激光治疗仪功率设定在25 W，治疗模式定为脉冲模式，启动激光边治疗边回撤导光纤维，速度为2 mm/s，治疗大隐静脉主干全程，治疗至小腿时需将功率调至15～20 W。小腿段大隐静脉曲张严重者如不能直接经内踝处置入激光纤维至大腿上段大隐静脉内，可先治疗小腿段大隐静脉，再经膝关节内下方穿刺或切开大隐静脉，向上置入激光导光纤维治疗大腿段大隐静脉。……