TCSS评分在2型糖尿病周围神经病变筛查和治疗中的应用

刘 平

（海南省司法医院内分泌科，海南 海口 570208）

据报道，糖尿病诊断后10年内常有明显的糖尿病周围神经病变（DPN），它是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素[1]，因而早期发现DPN在2型糖尿病的二级和三级预防中具有较大的临床价值。目前电生理检查神经传导速度仍是DPN诊断的金标准，但近年来有诸多研究报道将多伦多临床神经病变评分（TCSS）作为其有效的筛查[2-4]和疗效评价工具[5]应用于临床。2009年3月至2012年1月我科应用TCSS评分对290例2型糖尿病门诊患者进行了筛查，并对其中166例患者治疗前后TCSS评分变化逐一记录并分析，为进一步掌握TCSS评分在临床上应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2012年1月海南省司法医院内分泌科门诊诊治290例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；男性192例，女性98例，年龄40～75岁，中位年龄56岁，确诊2型糖尿病时间为(5.1±3.4)年。290例患者进行TCSS评分前均排除颈腰椎病变、感染性多发性神经炎、慢性酒精中毒、药物中毒、甲状腺疾病、肿瘤、脑血管后遗症、外周血管疾病等引起的周围神经病变。

1.2 TCSS评分 TCSS评分由神经症状、神经反射和感觉功能评分三部分组成：神经症状包括下肢麻木、疼痛、针刺样感觉、乏力、走路不稳及上肢相似症状，有计1分，无计0分，共6分；神经反射包括踝反射及膝反射，双侧分别计分，消失计2分，减弱计1分，正常计0分，共8分；感觉功能包括右侧拇趾的痛觉、温度觉、触压觉、振动觉及位置觉，异常计1分，正常计0分，共5分；……