综合护理干预对艾滋病合并结核性胸膜炎胸腔积液患者治疗的影响

李 幻，石柳春

（广西壮族自治区龙潭医院，广西 柳州 545005）

结核病是AIDS患者最常见机会性感染之一，两种疾病可互相影响[1]。AIDS患者约有1/3死于结核病。为了提高AIDS合并结核性胸腔积液患者治疗依从性及疗效，我们对AIDS合并结核性胸腔积液患者采取一对一综合护理干预措施，效果良好，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院艾滋病科2009年1月至2010年8月经HIV初筛及确认试验HIV阳性患者98例，其中男性54例，女性44例，年龄最小21岁，最大65岁，平均38.5岁。本组患者中，CD4+T淋巴细胞＜50个/μl，经胸部照片及电子计算机体层扫描检查发现肺结核并中到大量胸腔积液62例，单纯中到大量胸腔积液36例。其中经痰涂片或纤维支气管镜刷检找到抗酸杆菌（+～+++）52例，胸水结核抗体阳性55例，胸水培养抗酸杆菌阳性29例,胸膜活检发现结核性肉芽肿8例。本组病例均经免疫学、细菌学及病理学结合影像检查确诊为AIDS合并结核性胸腔积液，确诊后按床位分为干预组与对照组各49例。

1.2 治疗方法 两组患者都采用初治涂阳抗结核2HRZE/7HR方案，全程9个月，予糖皮质激素，中心静脉导管穿刺置管引流，同时胸腔内注射尿激酶40万U/次，隔日1次、超短波辅助治疗，抗病毒治疗采用AZT+3TC+NVP方案，抗病毒治疗在抗痨治疗8周后进行。对照组采取常规护理，干预组采取一对一综合护理措施。

1.3 随访调查 随访1年后，干预组死亡1例，失访1例，对照组死亡1例，失访4例。共发出调查表90份，当场收回90份，回收率100%。调查内容包括一般情况、感染情况和服药依从性等。

1.4 依从性评价 完全依从：严格按医嘱服药，无漏服，按医嘱行超短波治疗，按时复查；……