三种方法治疗宫颈糜烂疗效分析

董玉兰

（云南省红河州第一人民医院 红河661100）

宫颈糜烂是困扰广大妇女的常见妇科疾病，在妇科体检中90%以上妇女都发现有不同程度的宫颈病变，而宫颈糜烂的治疗也有很多种方法，如微波、激光、红外线、冷冻、LEEP等。我院2010年妇科体检中发现宫颈Ⅰ～Ⅲ度糜烂已行治疗的病例250例，现将其治疗方法及疗效分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2010年我院体检中心发现宫颈糜烂且进行治疗的患者250例，年龄30～55岁，糜烂Ⅰ～Ⅲ度，治疗后均得到随访，根据治疗方法分为三组。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》第6版诊断标准[1]：根据糜烂面积大小分3度：I度(轻度)指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3，II度(中度)指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3，Ⅲ度(重度)指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度分为3型：单纯型、颗粒型、乳突型。

1.3 治疗方法 三组于月经干净3～7 d后，分别行微波和波姆治疗（A组）、冷冻治疗（B组）、环行电极切除术治疗（LEEP，C组）。

1.4 疗效判断 治愈：宫颈表面光滑，糜烂处上皮再生、愈合，患者无自觉症状；好转：宫颈有点状充血，有少许纳囊，表面尚光滑，部分患者有宫颈形状改变；无效或复发：宫颈口糜烂或充血，或有较多纳囊，表面血管丰富，或需要再次治疗者。

1.5 结果 见表1。冷冻组治愈率高，且复发率低；微波和波姆治疗应用时间长；LEEP治疗复发率高，较多患者出现宫颈口息肉样增生或息肉，且有一部分患者出现宫颈形态改变，宫颈管变短，或中间部分凹陷。

表1 三组患者复查结果比较 例

2 讨论

随着人们健康意识的提高，健康体检中发现及有症状就诊发现的宫颈炎患者越来越多，宫颈炎的治疗也越来越多，不仅治疗糜烂，大部分癌前病变病例都可以在门诊就得到解决。本观察结果显示，完全治愈在50%以上的只有冷冻，波姆和LEEP治疗的复发率都在20%左右。在我院，微波和波姆治疗应用时间长，冷冻治疗也是多年经验，LEEP为四年左右。对于局限的CIN2、CIN3和局限的原位癌，LEEP是很好的治疗仪器，其使用方便，出血少，操作简单，安全可靠，可完整保留整块标本用于病检，减少早期宫颈癌的漏诊率，若病检组织切缘仍残留病灶，可再次切除送检。正因为上述优点，LEEP刚引进初期，大量宫颈糜烂都使用了LEEP治疗，包括部分宫颈肥大患者，而没有较多考虑其适应证。治疗后复查结果显示，其复发率高，较多患者出现宫颈口息肉样增生或息肉，且有一部分患者出现宫颈形态改变，宫颈管变短，或中间部分凹陷。对于糜烂面积大，或散在糜烂病灶者，使用LEEP治疗切除面积过大，宫颈腺体损伤太多，不宜选用LEEP治疗。对于不同表现形式的宫颈炎症，应选择不同的治疗方法，严格掌握每种治疗方法的适应证，亦可以选择局部用药改善阴道和宫颈环境，促进宫颈糜烂的愈合。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.265