411例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

游燕 余子兰 徐欢

（1南昌大学第四附属医院 江西南昌330003；2江西省新余市人民医院 新余338000；3江西中医学院附属医院 南昌330006）

2011年5月卫生部召开全国抗菌药物临床应用专项整治活动会议，强调Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物作为医院管理的重点督察内容。为了解我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用情况，本文抽取2011年7～12月出院的411例Ⅰ类切口手术患者的病历，根据卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》中“外科手术预防用药”和卫生部办公厅2009年颁布的38号文件中“常见手术预防用抗菌药物”进行评价。

1 资料与方法

抽查我院2011年7～12月出院的411例Ⅰ类切口手术患者的病历，依据《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部办公厅2009年颁布的38号文件制定的合理用药评价标准，从用药指征、药物选择与用药时间3个方面进行用药合理性判断[1]。用药指征：具有以下高危因素可预防用抗菌药物：（1）手术范围大、时间长（≥2 h）；（2）手术涉及重要脏器；（3）有异物植入；（4）高龄（＞70岁）；（5）糖尿病控制不佳；（6）恶性肿瘤放、化疗中；（7）免疫缺陷等高危人群。药物选择：参照卫办医政发[2009]38号文件所附的“常见手术预防用抗菌药物表”。切皮前0.5～2 h内，或麻醉开始时，或剖宫产夹住脐带后首次给药，手术时间≥3 h可追加，长半衰期药物无需追加，无感染指征48 h内停药。

2 结果

2.1 一般情况 Ⅰ类切口主要手术类型、手术例数及抗菌药物使用率，见表1。

2.2 抗菌药物使用情况 411例病例中抗菌药物应用频次排序前5位的药物见表2。未预防应用抗菌药物者200例（48.66%），预防应用抗菌药物者211例（51.34%）。……