不同解剖入路显露颈静脉孔区的定量研究

詹 剑

（上饶市人民医院神经外科，江西 上饶 334000）

对于颈静脉孔而言，其位置相对比较深，穿行结构较多，神经、血管以及毗邻解剖结构十分的复杂。目前在临床上到达颈静脉孔区的手术入路一般包括有前放入路、侧方入路以及后方入路，主要代表分别为颞下耳前颢下窝入路、耳后经颞人路和枕下远外侧入路[1]。本次研究中出于对不同解剖入路显露颈静脉孔区的定量研究的目的，选取耳后经颞人路和枕下远外侧入路进行比较分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 材料

本次研究对象为经10%福尔马林固定的20具（40侧）成人头颈湿标本，将其按照1∶1的比例随机分成两组，每组10具（20侧），采用红色乳胶对颈总动脉以及椎动脉进行灌注。解剖过程中所与应用的手术器械主要包括有：Hs Moell-wedel型手术显微镜（产自德国），Dzl02电动手术磨钻（产自中国）、常规颅脑显微手术器械以及头颅嗣定装置，游标卡尺和AsA-602s高精度脑立体定向仪（产自深圳）。

1.2 方法

1.2.1 枕下远外侧入路手术步骤

本次研究模拟Salas等的远外侧入路操作，向颈静脉孔区展开扩展，操作步骤如下：①在枕下采用乙状窦后方式进行开颅，在高精度脑立体定向仪上将标本固定，取枕下切口，在骨膜下将枕下肌肉分离后开颅，采用闹压板将小脑半球牵开，将脑池分离。②逐层经基本远外侧将颅颈交界后方的肌肉进行切开，从而使寰椎横突和枕下三角得以充分显露；对椎动脉进行早期确定，将枕骨打孔打开，并且将寰椎后弓切除一半。……