13例先天性肥厚性幽门狭窄的变频超声诊断分析

杨汇娟 徐宝福

（1 新乡医学院第三附属医院超声科，河南 新乡 453003；2 新乡医学院基础医学院法医病理学教研室，河南 新乡 453003）

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见腹部外科疾病，表现为幽门全层肌肉肥厚、增生，致管腔狭窄，从而引起幽门机械性梗阻。国内发病率0.3‰～1‰，临床主要表现为呕吐，且进行性加重，部分病例右上腹可触及橄榄样肿块。因此，早期诊断对本病的治疗尤其重要。现对13例经X线及临床手术确诊的病例的超声图像进行回顾性分析，探讨变频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年7月期间我院收治的CHPS患儿13例，其中男9例，女4例，年龄19～103d，所有病例均以出生后呕吐进行性加重来诊，其中3例上腹部可触及包块。

1.2 仪器与方法

采用TOSHIBA PV-6000、ALOKA α10彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头（探头频率2～5MHz）及线阵探头（探头频率6～ 11MHz）。患儿超声检查前饮水（白开水或糖水），安静状态下分别取仰卧位和左右侧卧位探查。先取仰卧位，用凸阵探头于上腹部纵切找到胃，观察胃腔大小，胃的贲门结构及蠕动，然后转右侧卧位，使胃内液充盈胃窦及幽门管，在腹中线偏右侧纵切，在肾上极的前方，胆囊的下方显示幽门管的横断面，并转动探头，显示幽门管的纵断面，再用高频探头仔细观察并测量幽门管壁的厚度、幽门管的直径和长度，并观察幽门管的开放情况。

2 结 果

本组13例患儿声像图均可于右上腹探及环形低回声，幽门肌显示增厚，幽门长轴呈梭形或橄榄状实质低回声区，呈“宫颈征”（图1），短轴切面呈“靶环征”。……