重度颅脑外伤患者并发症的临床分析及治疗体会

邵 强

（广东省阳江市人民医院，广东 阳江 529500）

大脑是支配人体生命活动的最重要器官。颅脑损伤是严重外伤性疾病，重度颅脑损伤病情重、病情变化快易合并各种并发症，致死率及致残率高[1]。及时正确的外科处理脑部原发病的同时一定要重视对并发症的临床分析及治疗，因并发症的处理好坏直接影响脑部原发病的治疗效果及决定患者预后。具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2006年6月至2011年6月间收治的154例重度颅脑损伤患者中，男性112例，女性42例，平均年龄（45.4±4.5）岁，年龄16～60岁。伤后手术治疗142例，其中单纯颅内血肿清除术36例，血肿清除联合去骨瓣减压52例；保守治疗（脱水、降颅压、止血）12例。

1.2 重度颅脑损伤患者诊断标准[2]

颅脑损伤的程度用Glasgow昏迷评分进行判断，12分以下判断为重度颅脑损伤，这154例患者中，有107例患者Glasgow昏迷评分8～12分，47例患者评分在8分以下。

2 结 果

经过对154例重度颅脑损伤患者进行回顾性分析得出高热98例（包括下丘脑及脑干损伤及各种感染），急性呼吸功能不全（ARDS）例数43例，病死率35%；消化道出血38例，急性肾功能衰竭17，病死率60%；外伤性癫痫34例；尿崩症18例。见表 1 。

表1 重度颅脑损伤患者各种并发症的发生率情况

3 对患者并发症原因及处理办法的讨论

3.1 高热

重型颅脑损伤患者发生高热的原因很多有感染性发热（肺部感染、颅内感染、深静脉导管感染、手术切口感染）。处理方法：可根据具体高热原因及高热程度行病因及对症治疗如抗感染、退热降温药物、物理降温及亚低温脑保护治疗。……