鼻内镜下腺样体切除术对儿童鼻窦炎的影响

李 蔚

（南充市嘉陵区李渡中心卫生院耳鼻喉科，四川 南充 637000）

腺样体肥大与慢性鼻窦炎是儿童常见病和多发病之一，腺样体肥大被认为与儿童慢性鼻窦炎发病有一定关系。目前，鼻内镜技术的发展，为微创治疗腺样体肥大和慢性鼻窦炎提供了可能。本文通过总结40例并发慢性鼻窦炎和腺样体肥大患儿临床资料，研究腺样体切除术对儿童鼻窦炎的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年2月至2011年2月期间40例患儿纳入研究，均为保守治疗无效者。40例患儿中，女11例，男29例；年龄4～14岁，平均年龄8.5岁；病程6个月～5.5年。所有患儿术前均行电子鼻咽镜检查以及鼻窦冠状位CT扫描，证实有不同程度腺样体肥大，同时了解鼻窦病变情况。临床分型分期如下：Ⅰ型2期18例，Ⅰ型3期16例，Ⅱ型1期4例，Ⅱ型2期3例[1]。

所有患儿被分为3组，单纯鼻窦开放术组12例，其中Ⅰ型2期4例，Ⅰ型3期5例，Ⅱ型1期2例，Ⅱ型2期1例；腺样体切除术+鼻窦开放术组16例，其中Ⅰ型2期6例，Ⅰ型3期7例，Ⅱ型1期1例，Ⅱ型2期2例；单纯腺样体切除组12例，Ⅰ型2期7例，Ⅰ型3期4例，Ⅱ型1期1例。

1.2 治疗方法

手术均在气管插管复合全身麻醉下进行，患儿取肩高头低位，平卧于手术台，鼻腔使用肾上腺素棉片收缩，在鼻内窥镜引导下，吸引器吸净鼻腔及中鼻道脓性分泌物，充分暴露腺样体后，经对侧鼻腔导入电动吸切器至鼻咽部，切割肥大腺样体，同一侧切除满意后，将电动吸割器与鼻内窥镜位置互换，切除完整的腺样体。纱条压迫止血。对于行功能性鼻内镜手术患儿，主要在于矫正解剖结构的异常（如泡性中甲、中鼻甲反向偏曲等），根据病变情况开放前组筛窦，解除鼻腔窦口鼻道复合体的阻塞。……