血压昼夜节律对颈动脉粥样硬化的影响

周 隽 于 宠 王 玮 田 青

（云南省昆明市第一人民医院心内科，云南 昆明 650034）

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，可导致重要器官尤其是心脑肾的功能和结构改变，从而引起心脑血管事件。高血压是动脉粥样硬化形成的一个重要因素。

动脉血压在清晨4：00～6：00点开始上升，8：00～10：00点左右出现高峰，然后逐渐平稳，16：00～18：00点再次出现高峰，然后缓慢下降凌晨0：00～2：00点达低谷并维持到4：00～6：00点，全天出现双峰一谷的长柄勺型曲线[1,2]。血压昼夜节律改变可促进动脉粥样硬化的形成[3]。有研究证明，持续的血压波动与颈总动脉内膜中层增厚密切相关[4]。故颈动脉超声检测可以作为观察全身性动脉粥样硬化病变的一个窗口[5]。本研究旨在探讨高血压病患者血压昼夜节律对颈动脉内中膜厚度及粥样硬化斑块形成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2007年6月至2008年6月高血压住院患者146例。诊断符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准，除外继发性高血压、中度贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病及其他影响血压的疾病。男99例，女173例，年龄30～85岁。病史≥5年。

1.2 动态血压监测方法

采用Mobil无创性全自动血压监测仪，袖带捆绑在左上臂标准位置，白天（8：00～0：00）半小时记录一次血压，夜间（0：00～8：00）1h记录一次，监测前24h停用血管活性药物。动态血压的正常值推荐以下国内参考标准：24h平均值＜130/80mmHg，白昼平均值＜135/85mmHg，夜间平均值＜125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10%～15%。

1.3 观察指标

①血压峰值、均值、谷值；②血压的昼夜节律变化判定标准为夜间平均压下降＞10%者为勺型，夜间平均压下降≤10%者为非勺型。……