腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例临床分析

赵 强

（德阳市第二人民医院普外科，四川 德阳 618000）

随着人们饮食结构改变、人口老龄化加速，急性胆囊炎、胆囊结石成为临床普外科较为常见的急腹症。腹腔镜胆囊切除术（LC）现已成为治疗有症状胆囊结石的金标准，但关于LC治疗急性胆囊炎的疗效却仍然存在争议[1]。以往大多数采用传统的开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎，近年来LC逐渐在临床推广使用，本文旨在探析LC治疗急性胆囊炎的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月至2011年2月本院收治的100例急性胆囊炎患者，其中男性42例、女性58例；年龄26～75岁，平均（53.5±10.5）岁；临床表现为体温超过37.5℃、急性右上腹疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张、Murphy征炎性；白细胞超过10×109/L；超声和CT检查25例明确表现为急性胆囊炎，包括胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊周围积液。所有患者均知晓本次调查并自愿签署知情同意书，随机将100例患者分为腹腔镜组（n=60）和开腹组（n=40），对比两组患者的一般情况，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有手术均在气管插管全麻下进行，建立CO2气腹，压力维持在12mmHg，术中常规监测患者的生命体征，术后常规心电监护、吸氧，在医生的正确指导下早期下床活动。开腹组40例患者采用传统的开腹胆囊切除术，采用右肋缘下斜切口、右上腹经腹直肌切口，采取顺行或者顺逆结合手术。腹腔镜组60例患者按照四孔法进行，选择剑突下作为操作孔，腹腔镜下探查，首先考虑胆囊三角情况，胆囊张力较大者行胆囊穿刺减压，分离胆囊周围粘连、胆囊三角、胆囊管、胆囊动脉，用钛夹夹闭，在胆囊和肝的交界处切除胆囊前壁，胆囊由剑突下孔取出，电凝法止血并损毁残余的胆囊后壁粘膜。……