300例老年人动态心电图心律失常与心肌缺血的特点分析

董竞琳

（大庆油田总医院心电室，黑龙江 大庆 163001）

动态心电图（DCG）是诊断老年人心脏疾病最常用的无创性检查方法之一，使用动态心电图可以长时间对患者进行连续检测，测定患者24h心律、心率、测定心律失常，还可用来观察患者ST-T改变[1]。本文分析研究了300例老年患者的动态心电图，以探讨老年患者无症状心肌缺血和心律失常发生的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料

300例患者为2005年1月至2010年12月在我院住院的患者。男248例，女52例。年龄：60～69岁198例，70～79岁70例，80岁以上32例。冠心病89例，非心血管病组81例，高血压性心脏病52例，肺心病合并冠心病33例，风湿性心脏病27例，心肌炎12例，心肌病6例。

1.2 方法

采用DMS-300型Hoter分析装置，频率范围0.05～100Hz，三通道（CM1+CM5+ML11），24h连续监测患者心电情况，作好记录。

1.3 心肌缺血的判定标准

ST段下移以J点后0.08s为测量点。在诊断中要排除体位、排便、排尿、屏气动作、服药、导联电极接触不良、干扰和自主神经功能紊乱对ST段的影响。缺血型ST段的阳性标准： ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续时间≥1min，两阵缺血发作之间隔≥1min。ST段改变的同时如患者针明显的心胶痛或胸闷、心慌等则视为无症状。

2 结 果

2.1 心律失常检出率

心率动态变化：24h动态心电图检测心率范围为38～167次/min，平均心率为71次/min。心率失常的检出情况见表1。

由表1可见窦性心动过缓和偶发性房性期间收缩是老年心脏病患者最常见的心律失常形式，发生率高达93.7%和97.3%。偶发室性早搏，占66.0%，频发室性早搏，占59.7%，频发性房性早搏，占52.7%。

2.2 心肌缺血情况

本组检出有症状心肌缺血32例，无症状心肌血71例，见表2。……