胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

林镇和 王清水 谢家钱

（福建省立医院肿瘤外科，福建 福州 350001）

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，常采用全胃切除术治疗[1]。本研究通过对我院收治的胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式情况进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年1月至2011年1月肿瘤外科收治的胃癌全胃切除术患者60例作为本次观察对象，其中男性41例，女性19例，年龄37～60岁，平均年龄（47.5±10.3）岁，肿瘤部位：M区13例，C区30例，A区10例，AMC区7例；肿瘤临床分期：I期：9例，II期11例，III期30例，IV期10例，组织学类型：低分化腺癌39例，黏液腺癌6例，中低分化腺癌3例，印戒细胞癌11例，中分化腺癌1例。所有胃癌全胃切除术患者在知情同意情况下，依据消化道重建术式不同分为I组（P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组）30例和II组（改良空肠间置代胃术治疗组）30例，两组患者的一般资料经过统计学软件比较观察，无明显差异，P＞0.05，提示研究结果具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术：在闭合十二指肠残端，将屈氏韧带下20cm处空肠切断，在提起结肠前，P式端侧和空肠远端进行吻合，形成约30cm的P型袢，端侧吻合食管和P型袢顶点，端侧吻合远端空肠和输入端空肠，距离吻合口下方的30～40cm；改良空肠间置代胃术：主要以食管吻合口和空肠十二指肠输出吻合口无张力为主要原则，Braun吻合到Treitz韧带15cm和60～70cm处得空肠，从而形成一个空肠袢长度为40～50cm，食管和十二指肠放置袢中间的空肠长度约为20cm，将食管空肠和空肠十二直肠进行端侧吻合，丝线结扎十二指肠空肠端侧吻合口和食管空肠端侧吻合口，阻断肠管。……