多发性骨髓瘤临床分析

夏维林

（广东省揭阳市人民医院心内二科，广东 揭阳 522000）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是由于患者的骨髓浆细胞的异常增生而引起的恶性肿瘤。大多患者的患病年龄超过40岁[1,2]。其临床症状表现得最为常见的是持续性的没有解释原因的背部或胸廓骨骼疼痛，反复发生细菌性感染，肾功能衰竭，尤其是肺炎球菌性肺炎。本文对60例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集了我院2003至2010年收治的多发性骨髓瘤患者60例的临床资料。其中男性患者47例，女性患者13例，年龄36～79岁，平均年龄56.8岁。从发病到治疗的时间为0～22个月，中位时间为3个月。所有60例患者中，IgG型为31例，IgA型为8例，IgD型为7例，轻链型为9例，IgM型为5例。其中，λ轻链型为5例，к轻链型为3例，不分泌型为1例。骨髓浆细胞数中位比例为36.0%。根据DS分期，Ⅰ期为7例，Ⅱ期为14例，Ⅲ期为39例。而根据ISS分期，Ⅰ期为11例，Ⅱ期为21例，Ⅲ期为28例.其中肾功能异常者为10例，占16.7%，其余的50例肾功能均正常。

1.2 方法

治疗方法：①诱导治疗方案⑴：使用美法仑联合泼尼松，或是美法仑联合泼尼松和沙利度胺进行诱导治疗。②诱导治疗方案⑵：VAD样联合沙利度胺，具体方案为：长春新碱联合蒽环类[3]，地塞米松和沙利度胺。蒽环类包括：阿霉素，米托蒽醌，吡柔比星。服用方法：沙利度胺开始时使用小剂量，从50mg开始，然后在患者耐受的情况下逐渐加量，一般为一天100～150mg，最多不能超过200mg，直至患者的最佳疗效状态。③诱导治疗方案⑶：单纯使用VAD样方案。具体与⑵相同。④诱导治疗方案⑷：硼替佐米联合蒽环类和地塞米松。……