丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于甲状腺手术60例分析

何亚辉 袁 超

（解放军第413医院 ，浙江 舟山 316000）

2010年6月至2011年3月，我们选择丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉应用于甲状腺手术，取得了满意的麻醉效果。现分析报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

择期行甲状腺手术患者60例，男15例，女45例；年龄24～55岁，平均39.5岁，体质量50～65kg，ASAⅠ～Ⅱ级，其中单纯性甲状腺肿25例，结节性甲状腺肿35例，伴甲状腺功能亢进者12例。手术方式单侧甲状腺次全切除术者15例，双侧甲状腺次全切除术者45例。术前均无气管压迫症状。

1.2 方法

患者均于麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1mg，东莨菪碱0.3mg。入室后开放静脉，给予格拉司琼3mg静脉滴注预防术后呕吐，采用多功能监护仪连续监测心电图、无创血压（NIBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和呼吸末二氧化碳（PetCO2）。麻醉诱导：咪达唑仑0.05～0.10mg/kg、芬太尼2～4μg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射。行气管插管，呼吸机正压通气，潮气量8～10mL/kg，呼吸12～16次/min，吸呼比＝1∶2。麻醉维持：持续泵入丙泊酚，维持输注速率50～75 μg/（kg·min）；瑞芬太尼（人福药业有限公司，宜昌2mg/支），维持输注速率0.25～1μg/（kg·min）。切皮前追加芬太尼1μg/kg ，术中维库溴铵0.5～1 μg/（kg·min）维持肌松，手术时间需2～3h。术中密切观察心率、血压，可随时调控静脉泵的输注速度，必要时给予静脉注射阿托品0.5mg或麻黄碱5～10mg。术毕停药，病人苏醒，护送回病房。术中持续监测心电图、心率、无创血压、氧饱和度，记录麻醉诱导前（T0）、麻醉插管时（T1）、切皮前（T2）、切皮时（T3）、拔管时（T4）血流动力学（SBP、DBP、HR）变化，自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、离开手术室时间及躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率。

2 结 果

所有患者血流动力学于麻醉插管（T1）、切皮（T3）、拔管（T4）三个容易有大波动的时刻保持了平稳，见表1。……