急性心肌梗死延迟治疗：农村和城市居民的比较研究

周金贵

（河南省鹤壁煤业公司总医院心内科，河南 鹤壁 458000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI）早期确诊和治疗是非常重要的，它关系到患者的预后和生命质量，对于患者的心功能具有重要影响[1-3]。经历急性冠状动脉事件患者如延尽救助，有可能会导致延误溶栓治疗[4]。延迟治疗受到许多变量的影响，如年龄、性别、民族、经济状况、冠状动脉病变（coronary artery disease ，CAD）病史、临床症状的解释等[5-7]。一些研究表明，这些因素可影响AMI患者的预后和生命质量[5-8]。

尽管一些研究包括了市区、近郊和农村人群，但最近的研究主要为城市居民的AMI患者[9-11]。对于农村和城市居民AMI患者之间延迟治疗的特征和相关影响因素报道较少。本研究工作在于探讨农村和城市居民发生AMI后寻求医疗救助（患者相关的延迟）是否存在差异，患者到达医院（院前延迟）时间有无差异，以探索与治疗时间延迟相关的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究人群

本研究是在鹤壁市两家大型综合医院（床位均在700张以上）的急诊科和心内科及CCU进行，两家医院均接受市区、市郊和两县农村居民就医。

1.1.2 纳入标准

所有确诊为AMI的患者（ECG、肌钙蛋白I检测阳性、肌酸肌酶同功酶CK-MB升高）；住院治疗并有回访。无论是患者有无ST段抬高均纳入研究。

1.2 问卷调查

每位受试对象均填写下列问卷内容：①病史：出现CAD时间（包括先前的心肌梗死病史和血管重建）；②教育状况；③出现症状的部位；④寻求医疗救助方式；⑤发作的主要感受；⑥是否确定症状发生于心脏部位；⑦症状是否严重；……