拉米夫丁治疗乙型肝炎表面抗原阴性乙型肝炎病毒感染临床研究

张红梅 鲁素芹

（新疆喀什叶城解放军18医院，新疆 喀什 844900）

随着PCR技术的不断进步和在临床上的广泛应用。越来越多的乙型肝炎表面抗原阴性、HBV-DNA阳性的乙型肝炎患者在临床上被发现。其临床意义也逐渐被重视[1-3]。为了观察HBV在HBsAg（-）、HBV-M（+）中的携带率和Lamivudine 对其的干预作用，我们共在1178例HBsAg（-）、HBV-M（+）的人群中观察到HBV-DNA（+）的患者65例，并给予其中的33例应用Lamivudine 以观察效果。

1 材料与方法

1.1 观察对象

1178例HBsAg（-）、HBV-M（+）的人员分别来自本院2000年3月至2008年1月门诊、住院肝炎患者和查体人员。

1.2 治疗方法

观察组服Lamivudine 0.1 qd，对照组服用益肝灵77mg tid。服药后6个月分别检查观察指标，停药。12月复查。

1.3 试剂和设备

乙型肝炎病毒（HBV）核酸扩增（PCR）荧光检测试剂盒由中山医科大学达安基因诊断中心提供。应用美国Perkin Elmer公司生产PE 5700型全自动荧光定量PCR仪检测；乙型肝炎RIA试剂盒由北京北方免疫所提供，应用FM--2000免疫计数器检测；血生化试剂盒由北京中生公司提供，应用OLMPUS AU560 生化分析仪检测。

1.4 观察项目

①HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc； HBV-DNA定量PCR；ALT、AST、r-GT、TBIL；HA、C-IV等项目。②结果判断：HBV-DNA≥1×103copy/mL为阳性，ALT、AST正常两倍为异常、其它指标＞正常上限为异常。HBVDNA短期内复查两次或以上，仍为阳性者方定为HBsAg（-）的HBV感染。③HBVDNA阳性的肝炎患者排除甲、乙、丙、丁、戊、柯萨奇、埃柯等病毒性肝炎和其它肝脏疾病。④肝炎的诊断标准按2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》（试行）标准执行。

表1 治疗6月肝功能对照

1.5 统计学处理

计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结 果

1178例共检出65例HBV-DNA（+）者，HBV-DNA总体阳性率5.52%。年龄4～71岁，平均年龄（31.29 ± 15.63）岁。男22例，女43例，男女比例1∶1.95，与HBsAg(+)乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者的男女比例（综合资料：男女比例2.62∶1）相反。……