CT引导下腹腔神经丛毁损术在控制晚期胰腺癌疼痛中的效果研究

黄 波

（广州医学院第三附属医院，广东 广州 510150）

胰腺癌患到了晚期，绝大多数会出现频繁且剧烈的中上腹疼痛，一般麻醉镇痛药也不能缓解这种疼痛，患者痛苦之极，生活质量极低，很多患者因不能忍受这种痛苦而放弃治疗而加速死亡。腹腔神经丛毁损术（neurolytic celiacplexus block，NCPB）是在CT引导下，将药物直接注入到腹腔神经丛处，以阻断内脏交感神经，达到控制疼痛的方法[1]。NCPB能有效缓解临床很多内脏神经源性疼痛，有资料报道其用于控制胰腺癌痛的总有效率＞85%[2]。我们对34例晚期胰腺癌患者采用CT引导下腹腔神经差控制疼痛，取得了满意疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年3月至2010年10月期间，我院收治的晚期胰腺癌患者34例作为研究对象。其中，男22例，女12例，年龄51岁～83岁，平均年龄为64.9岁。所有患者均为晚期胰腺癌，已失去手术治疗的指征。肿瘤位置情况：21例为体尾部，13例为胰头部。所有患者均有频繁且剧烈的腹痛，其中上腹部疼痛19例，全腹部疼痛5例，腰背部疼痛10例，肩部疼痛4例，所有患者均伴有程度不同的消瘦、乏力。所有患者均无恶液质、凝血功能障碍、感染、脊柱严重畸形、腹腔神经丛已被癌块或淋巴结包围、心肺肝功能严重异常。所有患者术前均采用镇痛药治疗，均未能控制疼痛。

1.2 方法

所有患者术前禁食，进行心理辅导、过敏试验、疼痛评分测试等术前准备。CT机下，患者处俯卧位，检测血压、心电图和血氧饱和度。将薄枕垫于下腹部保持脊柱水平。CT 薄层连续扫描T12椎体棘突下缘至 L1椎体水平以确定穿刺路径。……