卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

刘东流

（开封市妇幼保健院，河南 开封 475000）

产后出血是产科严重的分娩并发症，产后大量出血常导致子宫切除甚至产妇死亡。宫缩乏力引起的产后出血占产后出血总数的40%，为产后出血的首要原因[1]。多年来，产科工作者对防止产后出血进行了大量的研究，缩宫素的应用，宫腔填塞，子宫动脉结扎，B-Lynch缝合等。大家都在寻找一种安全、有效、损伤小的方法。我院用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血52例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2009年10月至2010年10月我院对剖宫产中出现宫缩乏力、出血量1h内多余400mL的患者52例（治疗组）应用卡前列素氨丁三醇进行治疗，并与以前应用缩宫素等其他方法治疗的病例52例（对照组）进行比较。孕妇年龄21～41岁，平均（26±3.5）岁，出血量500～3000mL，治疗组初产妇30例，经产妇22例，双胎12例，前置胎盘15例，重度子痫前期6例，巨大儿11例，胎盘早剥2例，妊娠合并贫血4例，无妊娠合并症、并发症者2例。对照组病例组成与治疗组相似，无统计学差异（P＞0.05）。两组病例均为剖宫产。

1.2 方法

治疗组所有出血病例都经宫底注射缩宫素20U，静滴20U，口服米索前列醇200μg，徒手按摩子宫等处理，子宫仍收缩乏力，有大量血液自宫腔涌出。在输液配血的同时直接宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg，徒手按摩子宫，观察15min。若宫缩转具体，宫腔出血减少视为有效；若子宫平滑肌收缩纹理不明显，质软，有较多血液自宫腔涌出，则再次宫底注射卡前列素氨丁三醇250μg，观察15min，若仍有宫缩乏力，宫体质软，有明显活动性出血视为无效，立即改用其他方法。……