熊胆粉治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效观察

贾美云

（河南省郑州人民医院妇产科，河南 郑州 450000）

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）主要表现是妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸，导致死胎、早产、胎儿宫内窘迫，使围生儿的病死率明显上升，目前本病的发病机制尚不十分明确[1]，没有特别有效的治疗方法。笔者采用熊胆粉和思美泰联合治疗ICP取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月至2011年6月在我院住院的ICP患者158例，排除其他妊娠并发症如糖尿病、妊娠高血压等，孕检乙型肝炎五项阴性，其他肝炎检查均为阴性。随机分成治疗组80例，平均年龄（25.1±4.5）岁，发病孕龄（243±12）d。对照组78例，平均年龄（24.9±4.6）岁，发病孕龄（244±20）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

按照1999年《中华妇产科学》的ICP诊断标准[2]：①妊娠期出现，主要症状为皮肤瘙痒；②总胆汁酸水平水平显著升高，最高达正常上限的100倍；肝功能异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高；③血清总胆红素（TBIL）及甘胆酸（Cholyglycine，CG）升高；④一般情况好，无明显的恶心、呕吐、食欲不振等症状；⑤分娩后皮肤瘙痒、黄疸消退，肝功能正常。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

治疗组予以口服熊胆粉1g口服，一日2次；静滴思美泰1g，每日1次；共2周；对照组予以静滴思美泰1g，每日1次，共2周。观察瘙痒症状，监测血转氨酶及胆汁酸水平，评估患者妊娠结局及新生儿评分情况。

1.3.2 观察指标

应用瘙痒评分、血清生化指标改变判定疗效。瘙痒评分采用Ribalta制定的标准[3]：0分为无瘙痒；1分为偶有瘙痒；2分为间断性瘙痒，无症状波动；3分为间断性瘙痒，有症状波动；4分为持续性瘙痒，昼夜无变化。……