老年冠心病患者冠脉钙化总积分异常及生存质量的影响因素

李 燕 (唐山市工人医院心内一科，河北 唐山 063000)

冠心病(CHD)发病率和死亡率呈逐年上升趋势〔1〕;美国CHD死亡率占心脏病死亡数的50% ～75%，我国占10% ～20%〔2〕，并呈增长趋势。冠脉钙化总积分(TCS)是目前广泛使用的临床评估CHD的参考标准之一，TCS越高，CHD诊断率越高〔3，4〕。同型半胱氨酸(HCY)是一种反应性血管损伤氨基酸，高HCY血症与血管疾病有着密切联系〔5〕。本文采用质量-数量Cox回归模型探讨老年CHD的影响因素，旨在为其治疗提供依据，提高其生活质量(QOL)。

1 资料与方法

1.1 对象 2009年6月至2011年3月我院接受治疗的老年CHD患者184例，因资料填写不完善或不愿接受研究而排除4例，余180例，其中男86例，女94例，年龄65～89(平均71)岁;均符合1997年国际心脏病学会和协会(ISPC)及WHO临床诊断标准，无脑、肾、肝、肺等重要器官病变，无精神疾病史及严重认知功能障碍，自愿参与研究并签订知情同意书。

1.2 调查问卷 调查均采用面询方式，在患者入院后1 w内完成，使用统一问卷调查表，参加的调查人员均经过统一培训。内容包括:①一般情况:性别、年龄、身体指数(BMI)、文化程度、婚姻状况、高血压、高血脂、糖尿病、家族史等。②生活习惯及自我保健情况:是否吸烟、饮酒，接受有关CHD健康知识教育及参与身体监测情况等。③焦虑自评量表(SAS):共计20个项目，每一条目相当于一个有关症状，评分标准为:“1级”经常不;“2级”偶尔;“3级”经常或很多;“4级”频繁或一直，按1～4级计分法。焦虑评定的临界值标准分为50分，大于50分为焦虑，分值越高，焦虑倾向越明显。④抑郁自评量表(SDS):该量表主要测各症状出现频度，由20个项目组成，采用4级评分。……