切除右肺上、下叶保留中叶治疗右肺结核及支气管扩张1例

单 雪 崔有斌 王泳心 (吉林大学第一医院胸外科，吉林 长春 130021)

肺结核及支气管扩张是临床常见的疾病，肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染，是常见的慢性传染病。外科治疗肺结核主要包括肺萎陷法、肺切除、胸廓成形术等，并且术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗〔1〕。支气管扩张发病的基本因素为支气管感染或阻塞，两者相互作用，互为因果。引起支气管阻塞常见的病变有肿瘤、结核、淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块等。病理形态可分为圆柱状扩张、囊状扩张和混合型扩张，支气管扩张多发生于下叶、舌叶和右中叶，左肺多于右肺。右肺中叶支气管扩张，有的合并中叶肺不张，临床上称为中叶综合征。支气管扩张使肺功能受到严重损害，有间歇性反复发作呼吸道感染，如通气功能减退、肺内气体分布不均匀、时间肺活量减少，脓痰多有腥臭味，咯血呈反复性，死腔增加等，最后导致缺氧，引起肺源性心脏病〔2〕。目前有关肺叶切除术治疗老年人早期肺癌的研究较多，其疗效和预后都已得到肯定，这一技术应用在肺部良性疾病方面正处于探索阶段。随着现代内科、介入技术的发展，肺部良性疾病的治疗水平取得了长足的进步，但作为见效快、复发率低的治疗手段，外科手术治疗仍有着不可代替的作用。在外科治疗中，肺叶切除术一般保留上叶或下叶，而单独保留中叶的报道鲜见，本文1例诊断为肺结核及支气管扩张的老年患者行右肺上、下叶切除，保留中叶的术式，探讨其安全性和可行性。……