实时三维超声心动图评价心脏同步化治疗改善室壁运动同步性的疗效

李 季 孙 微 刘 洁 (沈阳医学院沈洲医院超声科，辽宁 沈阳 110002)

心脏同步化治疗(CRT)是一种新颖有效的治疗心衰和长QRS间期综合征患者的方法。随机对照研究表明，CRT对于患者症状、功能改善和左室重构有很好的疗效〔1～3〕。但是有1/3的患者对治疗无明显临床效果或者左室重构无明显好转，而且这部分患者也是根据入选CRT标准来选择的。在一系列研究中超声心动图被用来评价左室收缩同步性，由组织多普勒(TDI)和其他技术提供的参数被证明与CRT有很好的相关性〔4，5〕。实时三维超声心动图是一项新技术，它可以实时测量心脏各节段的容积变化和容积变化时间。本实验探索通过三维超声节段容积变化测量左室同步性的方法是否可以定量分析慢性心衰患者接受CRT后改善左室整体功能和运动非同步性的效果。

1 资料与方法

1.1 对象 13位在我院接受CRT的患者，其中男10例，女3例，年龄36～70〔平均(53.2±16.3)〕岁。并随访1个月。13位患者均为窦性心律，而且进行了三维超声检查并得到了全面的经胸图像。CRT患者的入选标准是根据纽约心脏病协会标准心功能3～4级已接受最佳的药物治疗，射血分数＜35%，QRS间期＜120 ms。起搏器置入以后第二天通过多普勒心动图测量经二尖瓣最大充盈速率。

1.2 方法 采用Philips IE33彩色超声诊断仪，配备有X3-1矩阵型实时三维探头，机器系统自带有Qlab分析软件，可进行3DQAdv描绘定量分析左室壁整体及节段性容积-时间曲线变化。每位患者实时经胸三维超声得到2幅图像。这些患者被随机的分配到CRT开启组和关闭组，15 min后进行详细的超声心动图检查。……