HLA－DRB1 rs9269186，rs3135388 SNPs和环境因素与老年原发性高血压左室重构的关联性

蔡丽伟 孙艳伏 王桂茹 李 波 姜 晶 张 洪 陈 红 丁艳华

(吉林大学白求恩第一临床医院，吉林 长春 130021)

左室重构是原发性高血压(EH)的主要靶器官损伤，主要表现为左室肥厚(LVH)和左室扩张(LVD)。左室重构严重影响心脏的收缩及舒张功能。有研究认为除外血流动力学的影响，仍有50%的左室重量变异无法解释〔1〕，这都提示除高血压外的其他因素参与心肌重构过程。研究表明一些非血流动力学因素参与心室重构的形成，其中包括年龄、性别、遗传因素等〔2～6〕。人类白细胞抗原(HLA)基因即人类主要组织相容性复合体(MHC)是目前已知的最复杂的人类基因复合体，是群体遗传学及免疫相关疾病研究的热点〔7〕。早在1989年Dubov等〔8〕研究发现 LVH患者的 HLA－DR1和 DR4抗原含量较无LVH 的患者明显增加。随后 Emmanuel、Vlachonikolis 等〔9，10〕，研究认为HLA－DR11可能与LVH有关联，但这种关联性只表现在高血压病Ⅱ～Ⅲ级的患者，因此推测HLA与动脉血压水平有关;HLA－DQ7，DR17则与血管壁增厚有关，而且该关联性独立于血压及血脂水平。HLA分布具有明显的人种、民族、地理差别，从而导致与LVH相关的HLA基因、抗原的型别不同。本实验拟通过对汉族老年EH患者左室重构相关环境因素和遗传因素进行研究，以期确定高危人群，为人群高血压及左室重构防治提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 研究对象 2009年5月至2009年8月来我院高干病房体检中心进行健康体检的60岁以上EH患者，经知情同意说明后，共计148例患者同意参加本研究。

1.1.2 纳入及排除标准 依据2005年中国高血压防治指南推荐标准，在未服用降压药物的情况下，2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值，收缩压(SBP)≥140 mmHg或/和舒张压(DBP)≥90 mmHg，排除继发性高血压后，诊断为EH〔11〕。……