老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度及血管内皮细胞功能的改变

金国玺 梁 冰 毕娅欣 何 刚 于 磊 胡小磊 张士荣 周 静

(蚌埠医学院第一附属医院内分泌科，安徽 蚌埠 233004)

关于老年2型糖尿病的动脉粥样硬化疾病(AS)的发生及与心脑血管疾病和事件的关系，目前研究认为老年糖尿病的大血管病变与高血糖、高血脂、高血压等危险因素有关，通过他汀类、噻唑烷二酮类、阿司匹林等药物可以减轻炎症、减轻AS的发生发展〔1〕。在糖尿病前期，国外有研究提示IFG和IGT两者与心血管疾病的风险都是相关的〔2〕，由于糖尿病前期人群庞大，又具有可逆性，对其大血管病变进行深入的研究有着重要的现实意义。本文研究不同类型老年糖尿病前期的颈动脉内膜中层厚度(IMT)和代表血管内皮功能的因子内皮素－1(ET－1)及一氧化氮(NO)的差异，从不同角度来研究各类型糖尿病前期动脉粥样硬化的发生情况及特点，为老年糖尿病前期大血管病变的干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从我院就诊和体检人员中筛选出正常对照组26例、新发IFG组26例、新发IGT组40例、新发IFG+IGT组30例;其中男59例，女63例，平均年龄(69.07±6.49)岁。糖耐量异常的诊断按照1999年WHO的标准即:①正常糖耐量组(NGT):FBG＜6.1 mmol/L且OGTT 2 h PBG＜7.8 mmol/L;②IFG:6.1 mmol/L≤FBG＜7.0 mmol/L且OGTT 2 h PBG＜7.8 mmol/L;③ IGT:FBG ＜ 6.1 mmol/L及7.8 mmol/L≤OGTT 2 h PBG＜11.1 mmol/L;④IFG+IGT:6.1 mmol/L≤FBG＜7.0 mmol/L及7.8 mmol/L≤OGTT 2 h PBG ＜11.1 mmol/L。所有人员均无慢性肝肾疾病史，无动脉硬化性周围血管病变史，排除吸烟、有影响血糖的用药者。

1.2 临床指标的检测 所有对象均询问病史及进行体检。于清晨空腹测量身高、体重、血压，并计算BMI;空腹10 h后测定OGTT各时点血糖及胰岛素值，计算HOMA－胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)和 HOMA－胰岛功能指数(HOMA－β);应用酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);血浆葡萄糖测定采用已糖激酶法;放射免疫法测定胰岛素。……