动态脑电图结合脑干听觉诱发电位在昏迷病人预后评估中的价值

窦志杰 李宇彤 高 辉 张凤霞 陈贵艳 (承德医学院附属医院神经内科，河北 承德 067000)

随着医学伦理学和器官移植技术的发展，对于昏迷患者预后的评估越来越重要，建立一个客观、准确、可靠、简便、经济的脑功能状态评估方法，在进一步的临床决策中具有非常重要的作用。脑电图(EEG)对昏迷患者大脑皮层功能的评价具有极其敏感的特点，而脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑干功能变化亦很敏感。为进一步探讨二者结合在昏迷患者预后评估中的价值，现将56例昏迷患者的检测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 56例病例均来源于2007年10月至2010年10月我院神经内科及ICU住院病人，其中男30例，女26例;年龄16～80岁，平均49.8岁，其中脑血管病36例(脑出血16例，蛛网膜下腔出血11例，脑梗死9例)，重症脑炎5例，重度颅脑损伤6例，心肺复苏术后6例，感染中毒性休克3例。本组浅昏迷12例，中度昏迷15例，深昏迷24例，睁眼昏迷5例，Glasgow评分＜10分。

1.2 方法 对56例患者行床旁监测，监测于入院后1 w内完成。采用神经中央监护平台(由北京太阳科技公司提供的 Solar2000N神经中央监护系统)，在监护心电、呼吸、血压、血氧饱和度的同时，行脑电图描记，描计时间不小于24 h，按照国际10/20系统标准放置电极，单极导联法盘状表面电极记录，作用电极 ≥10 个，分别置于 Fp1、Fp2、F7、F8、C3、C4、P3、P4、O1、O2。参照Synek标准〔1〕脑功能评级，分为5级。应用美国产Nicolet Viking IVD型诱发电位仪进行脑干听觉诱发电位的检查，Cz为记录电极，以刺激的两侧耳垂(A1、A2)为参考电极，采用疏波短声刺激，刺激速率为15次/s，刺激强度为120 dB，对侧耳用80 dB的白噪声掩蔽。……