无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病临床疗效观察

梁国鹏 曾奕华 王 鹏 (四川大学华西医院重症医学科，四川 成都 6004)

双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗呼吸系统疾病不需要进行气管插管，疗效确切，创伤小，并发症少，患者耐受性高，在临床得到了广泛好评〔1〕。慢性阻塞性肺病(COPD)在老年呼吸系统疾病中常见，具有发病率、死亡率高，患者经济压力大、生活质量低下等问题〔2〕。人工气道机械通气法应用于老年COPD患者的治疗虽具有较好疗效，但术中创伤大，并发症多，预后差，加重患者身体负担。本研究拟观察老年COPD患者应用BiPAP无创通气治疗的疗效，为其应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2010年3月我院住院的老年COPD患者180例，均符合中华医学会呼吸分会2007年修订的COPD诊治指南规定的诊断标准〔3〕，均满足以下条件:①有嗜睡烦躁、咳嗽咳痰、气促现象(呼吸频率＞30次/min);②治疗前半个月未应用过皮质激素类药物;③无机械通气禁忌证，如肺大泡、气胸等。④治疗前48 h未应用长效支气管扩张剂，治疗前24 h未应用短效支气管扩张剂;⑤无气管插管病史，无上消化道出血、大面积面部创伤，血流动力学稳定。排除合并气胸、呼吸道感染、支气管哮喘、休克、贫血、严重脏器功能不全、严重脏器感染、严重心律失常、神经系统疾病等患者。随机分为观察组和对照组。观察组89例，其中男51例，女38例;年龄63～85〔平均(69.13±9.25)〕岁。对照组91例，其中男55例，女36例;年龄66～87〔平均(70.46±10.03)〕岁。两组患者性别、年龄、病情无显著差异，有可比性。

1.2 治疗方法 患者每天均给予常规抗感染、祛痰平喘、解痉、畅通气道、维持水电解质和酸碱平衡、加强营养支持等治疗。……