老年类风湿关节炎患者骨代谢生化指标、骨密度改变与小剂量肾上腺皮质激素的干预作用

莫汉有 张丽华 王丽芳 蒋 彬 许 佳 (桂林医学院附属医院风湿免疫科，广西 桂林 5400)

老年类风湿关节炎(RA)的治疗及诊断已日益受到重视，患者的致残率及内脏损害已大大减少。但患者合并骨质疏松常常未被重视，随着研究的深入，发现老年RA患者骨质疏松的发病率较健康对照人群及年轻RA患者均明显增高。目前的研究认为老年类风湿关节炎患者发生骨质疏松除与年龄相关外还与应用肾上腺皮质激素及免疫因素相关。本研究通过观察老年RA患者在治疗前及治疗52 w后不同时间点血清骨代谢指标及骨密度的变化，为老年RA患者治疗及预防骨质疏松提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象及分组 21例老年组患者全部来自于2007年3月至2010年1月我院风湿免疫科住院及门诊，其中女性16例，男性5例，平均年龄(65.3±9.6)岁，对照组27例患者为同期随机抽取与我院风湿免疫科住院及门诊，其中女性21例，男性6例，平均年龄(37.2±8.3)岁。两组病人均在诊断后予应用泼尼松10～15 mg/d共52 w，每个病人同时选用1～2个慢作用药，两组患者均未应用生物制剂。两组患者在病程、性别、应用泼尼松及慢作用药等方面均匹配。本研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 入选及排外标准 ①符合美国ACR1987年RA的诊断标准，均为首诊病人，所有病人均未应用过肾上腺激素、慢作用药、生物制剂;②除外肾病综合征、长期透析、肾小管酸中毒、Fan coni综合征所致的肾病;③除外合并癌症患者、精神病或精神病史者;④所有病例均为初诊患者;⑤除外病毒性肝炎患者或既往有药物诱导的肝损伤患者、存在活动性或潜在感染的患者，或既往有活动性结核病史者。……