帕瑞昔布钠在颈椎间盘突出微创手术患者超前镇痛的效果

周卫民，李云，李建军

（武汉市汉口医院疼痛科，湖北 武汉 430012）

与传统开放手术相比，颈腰椎间盘突出症患者在局麻下行臭氧消融微创手术[1]具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，但操作时患者仍有酸、麻、胀、痛的感觉，尤其是臭氧射频联合治疗，有些患者甚至无法忍受，常需要加大辅助用药量。辅助用药多为阿片类药物，用药剂量偏大可诱发恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应，因此，给患者带来一定的安全隐患。非甾体类抗炎镇痛药帕瑞昔布钠是选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，主要用于中度和重度的疼痛治疗，其不良反应少，可减少阿片类药物用量[2]，已被广泛用于临床镇痛中[3，4]。本研究拟评价帕瑞昔布钠超前镇痛用于颈椎间盘突出症患者微创术中的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经汉口医院伦理委员会批准，选择50例经影像和临床诊断确诊为颈椎间盘突出症的患者，并签署手术知情同意书。择期行颈椎间盘突出症射频热凝纤维环成形联合臭氧髓核消融术，年龄28～81岁，体重47～80 kg，ASAⅠ-Ⅲ级，未见明显脏器功能及凝血功能障碍，无帕瑞昔布钠使用禁忌证，术前3 d 未使用非甾体类抗炎镇痛药，无药物滥用，无上呼吸道感染。采用随机数字表法，将患者随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和咪达唑仑对照组（M组），每组25例。

1.2 操作方法

所有患者术前未用药，入室后开放静脉通道，输注复方乳酸钠林格氏液10 ml.kg-1.h，常规检测HR、SPO2、ECG、BP，仰卧位颈椎下垫一软垫，面罩吸氧3 L/min，采用前侧方入路。……