双气囊内镜在103例不明原因消化道出血诊断中的价值

陈李华，曹海军，陈文果，章 宏，单国栋，李 霖，张冰凌，姜玲玲，陈洪潭，丁凯丽，方 英，程 瑛，吴忱姣，厉有名

(1.浙江大学医学院附属第一医院消化科，浙江杭州310003;2.浙江中医药大学附属第一医院消化科，浙江杭州310006;3.浙江省东阳市人民医院消化科，浙江东阳322100)

消化道出血是临床常见病症，大部分可以通过常规内镜检查探明原因，但约有5%的病例无法通过上述检查明确诊断，通常被称为不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding，OGIB)，其病变多位于小肠。2001年双气囊内镜(double balloon endoscopy，DBE)的发明和应用使小肠出血的病因诊断有了明显提高。浙江大学医学院附属第一医院于2007年1月开始应用DBE，至2010年9月共检查近300例，现回顾性分析因OGIB而相继行DBE检查的103例患者资料。

1 资料与方法

1.1 病例资料 2007年1月至2010年9月共有103例患者因OGIB而相继行DBE检查。其中，男性58例，女性45例，年龄16～86岁，平均(52.0±16.1)岁。

1.2 仪器设备 日本富士写真光机株式会社生产的双气囊电子小肠镜(Fujinon EN-450P5/20)。整个操作系统由主机、内镜、外套管和气泵四部分组成。内镜和外套管前端各安装一个可充气、放气的气囊，两个气囊分别连接于根据气囊壁压力不同而自动调整充气量的专用气泵。

1.3 术前准备 患者术前无渣饮食1 d，禁食1餐，术前5 h服用泻药，总饮水量控制在3 000 ml左右，口服消泡剂。术前5 min分别肌注咪达唑仑针2.5 mg和丁溴东莨菪碱针10 mg。经口进镜者口服2%盐酸利多卡因胶浆10 ml，行口咽部局部麻醉，一般情况欠佳者给予吸氧及心电监护。

1.4 DBE操作 根据患者的临床表现、辅助检查等初步判断病灶的位置，选择经口或经肛进镜，无法确定者一般选经口进镜。……