抑酸药临床应用评价分析

谷慧峰，艾 红，孙书敏

(1.河南省漯河市第三人民医院，河南 漯河 462000;2.北京舰船医院药剂科，北京 100191)

抑酸药是目前治疗消化性溃疡的首选药，通常包括H2受体阻断剂和质子泵抑制剂(PPI)[1]。为促进合理用药，笔者对我院抑酸药的用药情况进行了调查分析，报道如下。

1 资料与方法

本次调查涉及抑酸药应用的病历，均来源于我院2010年住院患者，考察内容有选药品种、用药原因、联合用药情况等。调查分析后，将不合理用药信息反馈于临床各科。

2 结果

2.1 统计结果

随机查出应用抑酸药的病历199份，其中内科87份，外科76份，儿科36份。详见表1。

2.2 典型病案

男，57岁，平时有慢性胃炎，因上呼吸道感染自服复方阿司匹林片、氨酚黄那敏胶囊，致急性上消化道出血。体格检查示面色苍白，四肢无力，嗜睡状态，体温36.1℃，脉搏74次/min，呼吸19次/min，血压81/51 mmHg。给予止血、抑酸、胃黏膜保护等综合治疗。医嘱注射用奥美拉唑40 mg，每12 h 1次，静脉滴注;法莫替丁针20 mg，每12 h给药1次，静脉滴注。药师查房发现后，建议停用法莫替丁，单用奥美拉唑;或先用奥美拉唑，间隔6 h后再用法莫替丁，即上午用奥美拉唑，晚上用法莫替丁。患者病情好转后，改用口服奥美拉唑或法莫替丁。

表1 199份抑酸药应用病历调查表

男，13岁，过敏性紫癜，体格检查示全身及四肢散在皮疹，关节疼痛，胃肠道反应为著，伴胃痛、便血。血常规示白细胞、中性粒细胞及其百分数明显上升，C反应蛋白升高，总蛋白、白蛋白稍微降低。血液电解质检查示K+，Na+，Ca2+稍偏低。入院当天用注射用头孢噻肟钠、西咪替丁针、维生素B6针、维生素C针、复方芦丁片，3 d后加服氯雷他定片、泼尼松片。……