静脉滴注丙泊酚复合骶管阻滞麻醉用于痔上黏膜环切吻合术30例

于洪涛 ，周 刚 ，马 龙

(1.四川省成都市第三人民医院麻醉科，四川 成都 610031;2.华北石油总医院物理诊断科心电图室，河北 沧州 062552)

痔上黏膜环切吻合术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)，又称美国强生微创痔疮手术，是一项用吻合器治疗痔病患者较新的手术方法。该术式是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者Dr.Antonio longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ－Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能、显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术[1]。与传统手术相比，PPH具有恢复快、创伤小、疼痛轻等优点[2]。根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组2005年2月修订的《痔上黏膜环切吻合术(PPH)暂行规范》，针对PPH推荐的麻醉方式为局部麻醉、椎管内麻醉及全身麻醉，其中椎管内麻醉方式在PPH中应用最广泛[3]。为提高麻醉质量，笔者首次进行了PPH术中骶管阻滞复合丙泊酚静脉滴注麻醉的尝试，取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2009年1月在我院实施PPH术的患者90例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，所有患者均为Ⅲ～Ⅳ度内痔为主的环状混合痔，均无心、肺及凝血方面疾病。随机分为持续硬膜外麻醉(A)组、脊椎麻醉(B)组、骶管阻滞复合丙泊酚静脉滴注(C)组，每组30例。各组患者的一般情况及病程比较，无统计学差异(P ＞0.05)，具有可比性(表 1)。

表1 患者一般资料比较(±s)

表1 患者一般资料比较(±s)

组别A组(n=30)B组(n=30)C组(n=30)性别(男/女)15/15 14/16 17/13年龄(岁)44±10 46±12 47±12体重(kg)56.54 ± 9.26 54.00 ± 9.45 58.77 ± 8.90术程(min)45.77 ± 8.24 45.53 ± 8.44 46.03 ± 8.23

1.2 方法

所有患……