文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症临床对比观察

郑凤霞

(重庆市东华医院药剂科，重庆 400032)

抑郁症是一种患病率高、复发率高、自杀死亡率高的严重精神疾病，全球发病率为4.2%，中国高达6.9%，且每年以11.3%的速率递增。文拉法辛(venlafaxine)是一种新型抗抑郁药，近年来在各大综合医院得以广泛应用[1－2]。笔者采用文拉法辛治疗抑郁症，并与阿米替林(amytriptyline)进行比较，观察其疗效和不良反应，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2009年5月至2011年12月我院收治的抑郁症患者79例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD－3)抑郁症的诊断标准[3];汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分不低于18分，无严重自杀倾向;无严重心、肝疾病史。随机分为文拉法辛治疗组(V组)和阿米替林治疗组(A组)。V组41例，其中男22例，女19例;年龄20～64岁，中位年龄48岁;病程2月～8年，平均(4.2±2.01)年;单相抑郁 28例，双相抑郁 13例。A 组 38例，其中男20例，女18例;年龄21～63岁，中位年龄51岁;病程3月～10 年，平均(4.6±1.92)年;单相抑郁 26例，双相抑郁 12例。两组患者性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

V组用文拉法辛缓释片(成都康弘药业有限公司，规格75mg/片，批号为111202)，50～250 mg/d口服;A组用阿米替林片(湖南洞庭药业股份有效公司，规格25 mg/片，批号为B11095)，150～250 mg/d口服。疗程均为6周，禁用其他抗抑郁和抗精神病药物。

1.3 疗效评定标准与观察方法

使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)于治疗前和治疗后第1，2，4，6周评定。痊愈:HAMD减分率大于75%;显著进步:减分率51% ～75%;进步:减分率26% －50%;无效:减分率小于25%。以痊愈和显著进步合计为总有效。治疗后定期检查血常规，肝、肾功能，脑电图、心电图，记录两组嗜睡、恶心呕吐、便秘、口干、眩晕、头痛等不良反应发生情况。……