胸腔内注射治疗老年恶性胸水患者近期疗效观察

文石兵 邓曙光 浙江省台州市立医院 台州 318000

恶性胸水的发生率约占整个胸腔积液的35%[1]。大量恶性胸水反复抽液可导致蛋白质大量丢失，我们选用白介素-2、顺铂、康莱特、艾迪注射液进行胸腔内注射，治疗老年恶性胸水患者138例，并对其疗效、生活质量、毒副反应进行分析比较，现报道如下。

1 临床资料

138例患者均为我院2004—2011年住院患者，其中男 84例，女 54例，平均年龄（66.5±1.2）岁。患者均经病理和（或）细胞学证实为恶性肿瘤所致的胸腔积液，KPS评分在50分左右。按随机原则分为白介素组37例，顺铂组34例，康莱特组34例，艾迪组33例。四组治疗前均经胸部CT和B超证实中～大量胸腔积液（积液量＞800 mL）。各组性别、年龄、胸腔积液情况具可比性。

2 方 法

138例患者按无菌操作常规局麻下进行深静脉留置针（14号，管直径约2.0 mm，长25 cm，插入端1～2个小侧孔）胸腔穿刺引流术，置留于胸腔内适当位置及深度，外端连接一次性输血器胶管及一次性无菌引流袋。通过引流管滑轮调节胸液引流速度为100滴/min左右，持续引流12～24 h，待胸液基本引流干净，先经留置针管注入利多卡因5 mL，地塞米松5 mg，再按分组分别经留置针管胸腔1次灌注白介素-2（100万 IU/次）、顺铂（30 mg/m2/次）、康莱特（100 mL/次）、艾迪（100 mL/次），灌注结束后夹管并肝素帽封管，嘱患者平卧、俯卧、左右侧卧各0.5h，每个体位3次，6h后再开放引流24h，保留引流管，每3天给药1次，连续观察2周，直至每日引流量＜50 mL拔管。

治疗过程中观察患者发热、胸痛、消化道症状及骨髓毒性等毒副反应。生活质量根据Karnofsky标准（KPS）评分，分别记录患者治疗前后的分值。……