临床药师对2例异基因外周血干细胞移植患者的药学监护

方琴，马丹，王季石，孙志强，卢英豪，朱丹，胡秀英，李燕，王娅婷（.贵阳医学院附属医院药剂科，贵阳 550004；.贵阳医学院附属医院血液科，贵阳 550004；.贵阳医学院药学院，贵阳 550004）

异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）是目前根治恶性血液病最有效的治疗方法之一。它将正常供体的造血细胞经血管输注给患者，从而使其恢复正常的造血和免疫功能[1]。这种方法具有造血功能重建快、供者无需麻醉和多部位穿刺即可接受采集、术后恢复快等优点。但接受allo-PBSCT的患者在治疗过程中易出现诸多由药物或非药物引起的不良反应。为了保证良好的治疗效果、减少治疗中的不良反应、提高移植成功率，笔者从术前、术后两个方面对我院2例实施allo-PBSCT术的患者进行全程药学监护，从临床药师的角度对allo-PBSCT的药物治疗效果进行评价。

1 病例资料

A患者，男性，43岁，确诊为急性B淋巴细胞白血病，先、后行VDLP（长春新碱+去甲柔红霉素+左旋门冬胺酸酶+地塞米松）、CDVP（环磷酰胺（CTX）+去甲氧柔红霉素+长春新碱+地塞米松）、Ara-C+MTX（阿糖胞苷+甲氨蝶呤）巩固强化治疗4个疗程，后经流式细胞学及骨髓检查，获完全缓解（CR），符合allo-PBSCT的条件，故拟行移植术。供者为患者胞弟，人类白细胞抗原配型（HLA）6/6相合，血型为O+供B+。

B患者，男性，23岁，确诊为重型再生障碍性贫血（AA），先、后给予骨髓造血支持综合治疗，如雄激素、重组人红细胞生成素、促血小板生成素、重组人粒细胞集落刺激因子、环孢素等治疗后，病情无明显好转，故拟行allo-PBSCT。供者为患者胞兄，人类白细胞抗原配型（HLA）6/6相合，血型为B+供A+。……