运用微粒子酶免疫分析法监测肾移植患者雷帕霉素实时治疗窗Δ

彭 颖，周（广东东莞市太平人民医院，广东东莞 523900）

环孢素A是目前器官移植领域中使用最为广泛的免疫抑制剂之一，但其可产生肾脏毒性作用和导致肾脏纤维化，影响肾移植术后的远期人/肾存活率[1，2]。20世纪90年代所开发的新型免疫抑制剂雷帕霉素（RPM），以其无肾脏毒性引起了国内、外众多学者的关注，且其疗效得到了很多临床研究的证实，已广泛运用于器官移植[3，4]。由于RPM个体药动学差异大，其血药浓度过低易发生排斥反应，过高又易引起毒性反应，为了延续患者的生命和提高移植的成功率，必须监测其血药浓度[5，6]。本研究采用微粒子酶免疫分析（MEIA）法测定肾移植患者RPM血药浓度，并根据患者的肾功能、血脂和血尿常规等多项实验室指标，结合患者的临床表现，研究肾移植患者术后不同时期RPM治疗窗浓度范围，从而有效指导肾移植患者的合理用药，提高肾移植患者的术后长期存活率及生活质量。

1 资料与方法

1.1 受者情况

本次研究对象来自我院2009－2011年首次肾移植患者，共64例，其中男性42例，女性22例，年龄18～65岁。术前均常规作血常规、肝肾功能、血清巨细胞病毒（CMV）-IgM、心电图、人类白细胞抗原（HLA）配型等检查。

1.2 用药方案

患者肾移植术后采用RPM、霉酚酸酯和强的松三联免疫抑制治疗方案，未使用抗体诱导治疗及方案规定以外的免疫抑制剂。其中，移植后48 h内开始服用RPM，首次负荷剂量6 mg，维持剂量2 mg，每天1次；7 d后检测其浓度，此后每隔15 d检测1次RPM血药浓度；随后结合患者综合情况与RPM血药浓度进行调整。……