99mTc-亚甲基二磷酸全身骨关节显像在炎性关节病诊断中的意义

宣 丹，杨继文，程光华，徐 亮

(皖南医学院附属弋矶山医院 1.风湿免疫科;2.核医学科，安徽 芜湖 241001)

99mTc-亚甲基二磷酸(MDP)全身骨关节显像是将趋骨性的放射性核素标记的化合物99mTc-MDP引入体内，通过显像仪器从体外显像，获得骨骼形态、血供和代谢状态以及病变部位和范围的情况。过去十几年间，其主要用于骨转移瘤、股骨头缺血坏死等的诊断。1998年Bakheet报道［1］在对1例同时患甲状腺癌和类风湿关节炎的患者进行PET检查时发现关节处放射性核素的浓聚。由于在活动性关节炎中局部代谢的变化先于形态学的变化，99mTc-MDP在体内随着血流可以沉积在关节处，当关节处存在炎症反应、退行性病变时，病变部位代谢活跃，局部血供增加，血管通透性增强以及骨和软骨的破坏引起的反应性骨增生，都可使显像剂在病变部位聚集，从而有可能早期发现关节炎，判断其活动程度及受累的区域范围［2］。为观察99mTc-MDP全身骨关节显像在不同炎性关节病中的差别，我们收集2007年8月～2010年8月住院的45例行99mTc-MDP全身骨关节显像关节病患者的骨显像资料和临床资料，进行分析，并报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年8月～2010年8月间完成99mTc-MDP全身骨关节显像的住院患者共45例，其中RA 21例、SPA 10例、UA 5例、OA 5例、GOUT 4例。45例患者男性19例，女性26例，年龄18～88(55 ±16)岁，中位病程 3.0(0.1 ～210.0)月。诊断均符合相应国际通用分类标准。同时排除肿瘤、骨折等。

1.2 研究方法 45例患者均签署知情同意书后进行99mTc-MDP全身骨关节显像。记录患者的关节肿胀数(SJC)及关节压痛数(TJC)，同时记录所有患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SFe)及RA患者的类风湿因子(RF)、抗环状瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)。……