NIHSS预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大的临床研究

唐煜明,高 阳

(1.江苏省滨海县中医院,江苏滨海,224500;2.江苏省盐城市一院神经内科,江苏盐城,224001)

脑出血是神经内科常见急症,虽然仅占脑卒中的10%～30%,但预后远较缺血性卒中差,发病1月内的死亡率为40%,50%患者在发病1年内死亡[1-2]。脑出血早期血肿扩大(hematoma expansion,HE)是脑出血常见的并发症,在起病3h内发生率较高,约为18%～38%,12%的脑出血患者在发病3～24 h出现HE[3]。研究发现早期HE可促使患者神经功能恶化,是脑出血患者死亡或预后不良的独立预测因素[4]。如临床医师能够有效地预测脑出血后HE,可尽早采取防治措施,减少HE的发生,改善患者预后。

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)是目前神经科临床广泛应用的评估患者神经功能缺损程度的评分量表,简便易于操作。经过适当的训练,非神经专科医师可与神经科医师一样对脑卒中患者进行准确的NIHSS评分[5]。为了评估NIHSS评分对早期HE的预测作用,本研究对我院幕上自发性脑出血患者进行了回顾性系列研究。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2010年01月～2012年5月在住院的确诊为幕上自发性脑出血的所有患者。纳入标准:①初次发病,或以往有脑卒中史但后遗症不影响本次神经功能评分(mRS≤1分);②符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准[6],头颅CT证实为幕上脑实质出血,伴或不伴脑室出血;③发病6 h内行初次头颅CT检查;④发病24～48 h复查头颅CT,或患者发病24 h内复查CT已显示血肿扩大。

排除标准:①发病6 h以后就诊的患者;②脑出血部位在小脑幕以下者;③发病前使用……