机械通气患者肠内营养支持的临床应用研究

黄业清,翁羡吾,覃英容,甘 斌,谢 桥,罗红伟,黄向华

(广西壮族自治区贵港市人民医院ICU,广西贵港,537100)

机械通气是呼吸功能不全患者重要治疗方法,内科危重病患者常需接受机械通气治疗。有研究表明[1],机械通气患者的高代谢反应将造成患者的高能量消耗,其发生率几乎为100%,营养不良可使患者呼吸肌萎缩,免疫防御能力下降。因此,对内科机械通气患者提供合理的营养支持具有重要意义[2]。本研究旨在探讨机械通气患者肠内营养支持的临床应用效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月～2012年1月期间,本院重症监护病房的机械通气患者84例,其中男50例,女34例,年龄33～70岁,平均(58.4±5.1)岁。84例患者中包括:慢性阻塞性肺疾病(COPD)40例;严重哮喘6例;重症肺炎22例;慢性充血性心力衰竭并发呼吸衰竭10例;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例。入选患者均符合以下标准:①呼吸衰竭的诊断标准(动脉血氧分压 PaO2<60 mmHg,伴或不伴CO2分压PaCO2>50 mmHg);②行无创通气或气管插管/气管切开有创通气;③需营养支持(肠内或肠外)。并排除严重腹胀、腹泻或腹腔间室综合征患者、自主经口间断进食者。

1.2 方法

1.2.1 分组:84例患者根据不同的营养支持途径分为肠外营养支持组(PN组,通过中心静脉途径)与肠内营养支持组(EN组,通过喂养管经胃肠道途径),各42例。2组患者的平均年龄、性别比例、病程、基础疾病等情况差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2.2 治疗方法:营养输注方法据我国2006年危重病人营养支持草案。肠内、外营养均采用微泵持续24 h或16 h输注。肠内营养经鼻胃管输注,肠外营养以3 L袋形式经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉输注,肠内营养者允许间断较短时间鼻饲药物或冲洗管道。两……