留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床应用分析

章 丽,余 丹,王 熙

(中国人民解放军第四五四医院普外科,江苏南京,210002)

肠内营养是通过肠道供给机体所需营养素的一种营养支持方式,既可以改善患者营养状况,增进术后肠道机能尽快恢复,又能够作为静脉营养支持方式的补充,在各种胃癌术后及对胃瘫患者早期肠内营养供给起到重要作用[1-2]。本研究通过对36例胃癌术后患者营养鼻肠营养管,一定程度上解决早期肠内营养供给问题,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年5月～2011年5月间本院因住院手术的经过电子胃镜、病理活检检查确诊为胃癌病例36例。其中男19例,女 17例,年龄56～78岁,平均(65.7±13.2)岁。胃窦癌21例、胃底贲门癌9例、胃体癌6例。行根治性远端胃切除毕Ⅰ式吻合术手术9例、毕Ⅱ式吻合术手术者12例、全胃切除术6例、近端根治性胃切除术5例、单纯行胃空肠吻合4例。

1.2 方法

术前将鼻空肠营养管与胃管一起经一侧鼻孔插入胃腔,术中对鼻肠营养管末端进行调整,至距胃空肠吻合口约 40 cm处,胃管则置于过食管空肠吻合口20 cm位置处。待患者完全过渡至肠内营养,确定无吻合口漏征象时,再将胃管拔除。均在营养管置入后8～12 h输注33℃左右的温生理盐水,第24 h开始滴入“能全力”,从 45 mL/h为起始输注剂量并逐渐增加输注量,3～5 d后待患者适应肠内营养后,稳定输注量。若患者术后有腹泻、腹胀、恶心和呕吐等不适症状出现,可予复方地芬诺酯等对症药物滴入。

1.3 观察指标

观察患者肠内营养完成成功情况,术后肠道功能恢复指标;并记录恶心、呕吐、感染、腹痛等并发症发生率。……