腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的近期疗效观察

师玉海,李一杰

(河南省周口市淮阳县人民医院普外科,河南周口,466799)

上消化道穿孔多由胃十二指肠溃疡引起,临床较为常见[1],患者多以上腹痛为主要临床表现,立位腹部平片可见膈下游离气体。该病诊断不难,但治疗方式多样,可酌情选择,手术修补穿孔的临床效果已经受到广泛肯定[2]。但随着微创概念的普及,开腹手术已经不能满足现今患者的要求。腹腔镜上消化道修补术更符合微创概念,且痛苦小、恢复快,受到了临床医生以及患者的一致认可[3]。本院普外科应用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗46例需手术治疗的上消化道穿孔患者,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2009年3月～2012年4月期间本院接受上消化道溃疡穿孔修补术的患者96例,按照患者及其家属的意愿选择术式,根据术式不同分为腹腔镜手术组(腹腔镜组)及开腹手术组(开腹组)。腹腔镜组46例,其中男30例,女16例,平均年龄(34.65±5.64)岁,平均病程(8.59±1.92)h,胃穿孔8例,十二指肠穿孔38例;开腹组50例,其中男34例,女 16例,平均年龄(35.28±6.27)岁,平均病程(7.91±1.85)h,胃穿孔10例,十二指肠穿孔40例。2组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 手术方法

患者明确诊断后,立即禁食,置胃管,常规胃肠减压,完善术前检查,急诊手术。腹腔镜组所有患者均采取气管插管全麻,常规取平卧位,消毒铺巾,三孔入路法建立气腹,气腹压力维持在12 mmHg,置入10 mm trocar,探入腹腔镜。明确穿孔部位后酌情放置其余鞘管,将腹腔内漏出的食物残渣以及腹腔积液以吸引器彻底吸净。……