脂肪肝患者64层螺旋CT灌注成像的研究

王 燕,朱建新,张金华

(江苏省江阴市人民医院放射科,江苏江阴,214400)

螺旋CT的灌注成像早在1990年代已被用于脑、肝、肿瘤等器官病变诊断[1-2]。脂肪肝是临床常见的慢性病,由于其起病隐匿,到晚期症状才出现,因此微环境变化的研究对早期诊断和干预具有重要意义。通过灌注成像可以测出肝脏血流动力学[3]。本研究通过采用飞利浦 Brilliance 64层螺旋CT动态灌注成像,初步探讨脂肪肝的灌注情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月～2010年12月本院门诊脂肪肝患者13例(脂肪肝组),均经临床及实验室检查、B超确诊,无门静脉内血栓形成。其中男11例,女 2例,22～86岁,平均(52.5±6.4)岁。采用非酒精性脂肪性肝病影像学诊断指标[4]:轻度脂肪肝5例:CT值36～49 HU,肝/脾CT比值0.7～1;中度脂肪肝6例:CT值25～36 HU,肝/脾CT比值0.5～0.7;重度脂肪肝2例:CT比值<25 HU,肝/脾CT比值<0.5。对照组为2例健康志愿者,男 1例,女 1例,34～39岁,平均(36.5±2.6)岁,均经体检证实无肝、肾、脾脏病变。

1.2 方法

1.2.1 灌注成像扫描:采用飞利浦Brilliance 64层螺旋CT行动态增强扫描,置静脉留置针于肘前静脉。空腹,上腹部平扫:层厚层间距均为5 mm,螺距1.156。确定肝脏范围,采用螺旋扫描JOG全肝灌注模式。360度旋转0.4 S,管电流100 mA,管电压120 kV。对比剂为优维显(370 mgI/mL)100 mL,注射速率为5 mL/s,先注射剂量50 mL,随后注入生理盐水10 mL,延迟8 s开始扫描,用腹带绑住腹部,平静呼吸,尽量采用胸式呼吸,避免腹式呼吸,间隔5.6 s扫描1次,共扫描15次,扫描时间控制在90 s左右。灌注扫描后再注射对比剂50 mL完成常规增强扫描。1.2.2 图像后处理:在Philips Brilliance 64工作站上利用去卷积模型算法,通过肝脏灌注软件分析,选取伪影少的层面,将感兴区放在以肝门区为中心的位置,避开大血管,获得肝动脉灌注值(Art.Perf)、肝门静脉灌注值(Port.Perf)、总灌注值(Tortal Perf)及肝动脉灌注指数(HPI)。……