首发精神分裂症代谢综合征的病例对照研究

宋秀娟，刘晓霞，叶敏捷

国内外研究表明，在精神分裂症患者中，糖尿病、血脂代谢异常、肥胖等并发症的患病率明显高于普通人群[1-3]，有研究报道精神分裂症患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率为63%，而匹配的对照正常人群则为25%[4]，美国临床抗精神病干预效果(the clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness,CATIE)研究也发现有40.9%的患者达到了MS的诊断标准[5]。精神分裂症并发MS与抗精神病药使用、内分泌紊乱以及生活习惯有关[6-7]，但目前大多数研究因纳入服用抗精神病药的患者而不能排除药物因素对MS的影响，忽略了精神分裂症本身是否与MS存在遗传共病。为排除药物因素对患者MS的影响，本研究对首次发病、未用药的精神分裂症患者与正常对照人群的MS相关指标进行检测，探讨精神分裂症与MS之间的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 病例组来自温州民康医院2008年1月～2010年12月的首次发作的精神分裂症患者。诊断标准：①符合美国《诊断与统计手册：精神障碍》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)-Ⅳ精神分裂症诊断标准；②符合Lieberman等的首发精神分裂症病例定义[8]。纳入标准：①年龄18～60岁；②病程≤5年；③从未使用过抗精神病药物或使用药物时间总计≤3d；④阳性和阴性症状评定量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)总分≥60分。排除标准：①患有其他精神障碍；②严重躯体疾病；③物质依赖/滥用；④糖尿病/高血压家族史阳性以及曾患高血压/糖尿病。

对照组选自温州市普通社区健康居民。入组标准：性别和年龄(±3岁)与病例组频数匹配。排除标准：严重躯体疾病、糖尿病/高血压家族史阳性和曾患高血压/糖尿病。该研究项目得到温州民康医院伦理委员会的批准，所有研究对象均签署知情同意书。……