术中超声在颈椎后路椎板成形术中的应用

韦 祎，何 达，田 伟，刘 波

北京积水潭医院脊柱科，北京 100035

脊髓型颈椎病是脊柱骨科的常见疾病，保守治疗效果不佳，通常需要外科手术治疗。在多种术式中，颈椎后路椎板成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病、先天颈椎管狭窄和颈椎后纵韧带骨化症 (ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL)等疾病的一种非常有效的手术方法［1］。对颈椎椎板成形术预后的评估常规包括术前神经症状的轻重、日本骨科协会 (Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分、脊髓受压程度以及颈椎C2-7矢状位曲度等［2］，但这些参数都不能直接显示脊髓减压情况，对预后评估存在局限性。近年来，随着技术的发展，术中超声检查开始应用于临床，作为无创、直观的术中成像手段，其操作简便，且能够动态显示椎板减压后脊髓漂浮情况，观察硬膜形态的改变，从而更好地评估手术预后［3］，本研究探讨了术中超声在颈椎后路椎板成形术中的应用价值。

对象和方法

对象 2010年4月至2012年4月在北京积水潭医院脊柱骨科因脊髓型颈椎病行椎板成形术且行术中超声检查的患者30例，其中，男17例，女13例，平均年龄 (56±10)岁 (34～82岁);多节段颈髓型颈椎病25例，OPLL 5例。所有患者术后均无高热、红肿、渗出、感染发生，切口均为甲级愈合，均未发生珊瑚人工骨块排异反应，无术后症状恶化或突然加重，术后平均随访 (11±7)个月 (4～24个月)。

方法 所有患者术前均行颈椎正侧位X线及颈椎MRI检查，怀疑OPLL的患者术前进行颈椎CT检查，所有患者术中均行超声检查。

超声数据采集:采用美国通用电器公司的便携式超声检查仪 (LOGIQ E)，选择“肌肉骨骼”参数选项，频率10.0 MHz，探测深度3.0 cm。……