北方汉族青年缺血性脑梗死短期预后危险因素的性别差异

杨姗杉， 贾建平

青年人一旦发生脑卒中，只有近一半返回工作岗位［1］，而且这其中近 27%患者需要调整工作［2］，给其生活质量带来严重影响，有资料显示青年脑卒中患者7%离婚［3］，给社会及家庭带来沉重负担，所以应重视青年脑卒中预防工作。南方有学者证实男女性别不同，青年脑梗死危险因素不同，且影响其短期预后的危险因素不同［4］。由于地域差异，且早发性动脉粥样硬化脑血管狭窄为青年缺血性脑卒中的主要病因［5～7］，我们有必要针对北方青年脑动脉粥样硬化脑梗死患者进一步研究，确定这些具体的危险因素，鉴别于南方报道，以更能有针对性因地开展预防工作。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2000年～2011年间宣武医院年龄15～45岁北方脑卒中患者2497例，经DSA、TCD检查出存在动脉粥样硬化，排除动脉瘤、Moyamoya、动静脉畸形等病因所致脑卒中，且 CT或MRI诊断缺血性脑梗死;排除TIA、出血性脑梗死患者;排除非汉族患者，筛选出389例。

1.2 方法

1.2.1 患者基本信息 包括年龄、性别、住院时长、婚姻史、既往史［高血压、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)、口服避孕药(OCP)、偏头痛等］、个人史(包括吸烟及饮酒等)、TOSAT分型(大血管，心脏栓塞，小血管，其他明确病因，多原因，没有确定的原因)、短期预后评价指标改良功能评分(modified Rankin Scale，mRS)(好mRS 0～2分;差mRS 3～6分)，DSA检查结果。脑动脉粥样硬化血管狭窄的判断标准参照文献［8］。

1.2.2 实验室检查 三酰甘油(triacylglycerol，TG)、胆固醇(cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、红细胞比积测定值(hematocrit，Hct)、白细胞计数(White blood cell，WBC)、血小板(PLT)、部分凝血活酶时间(PTT)、国际标准化比率(INR)等;入院时NIHSS评分。……