DWI评估脑转移瘤组织学特征的价值探讨

安玉梅 安玉明 李艳 孙萍

脑转移瘤是颅脑常见肿瘤之一，约占脑肿瘤的20%。本文旨在对比不同组织学类型脑转移瘤DWI和ADC值的差异，预测其组织学类型的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2008年3月至2010年12月行MR检查的颅内转移瘤患者33例，男23例，女10例，平均年龄为53.5岁。使用德国Siemens symphony P 1.5T超导型MR成像仪，行SE及DWI检查。对比剂钆喷酸葡胺注射液，剂量为0.1 mmol/kg。DWI:采用 SE-EPI，TR/TE=4100/119 ms，矩阵 128 ×128，FOV=230 230 mm，NEX=3。层厚/层距 5/1.5 mm。

1.2 方法 在b=1000 s/mm2的图像上进行观察。评价肿瘤的实质部分(T1WI上强化相对应的区域)，病灶的信号强度用5个标准来衡量:与白质相比:-2，低信号;-1，等信号;与灰质相比:0，等信号;+1，轻度高信号;+2，高信号。在DWI上选取与T1WI上强化相对应的区域，测量其平均信号强度(SI)，在不同病理类型脑转移瘤之间进行比较。直接在ADC图上测量病变的值作为ADC值。对侧脑组织ADC值测定放在灰质区，rADC=病变处ADC值/对侧ADC值。

1.3 统计学方法 采用Mann-Whitney Utest，各组实验结果均以±s表示，统计分析应用SPSS 10.0软件包进行数据处理，以P=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 脑转移瘤DWI上信号强度的比较 根据强化结果比较其实性成分信号的显示，在7个高分化腺癌脑转移瘤中4个为-1级，2个为-2级，1个为0级。在6个低分化腺癌脑转移瘤中2个为+1级，4个为0级。8个鳞癌脑转移瘤为0、+1、+2级，4个小细胞和2个大细胞神经内分泌癌脑转移瘤为+2级。浸润性导管癌脑转移瘤为-1、0、+1级。其余病理类型的脑转移瘤为0或+1级。由此看出，在DWI上分化好的腺癌脑转移瘤倾向于显示低信号，小细胞和大细胞神经内分泌癌脑转移瘤呈现高信号。

图1 男，66岁，肺小细胞癌脑转移。……