剖宫产术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的对比研究

李云祥 殷朝新 揭红英

目前，剖宫产手术在国内各大小医院均有广泛开展。因其安全性高、术程快等特点，国内剖宫产率显著增加。现在广泛应用的新式剖宫产手术时间短，一般正常情况下术程全长仅约30 min。这就要求麻醉诱导快，效果明显，肌肉松弛好，对母婴安全。CSEA是椎管内的一种麻醉方法，麻醉起效快，阻滞完善，肌松良好，且麻醉时间不受限制，不良反应少，可提高麻醉的成功率。目前腰硬联合麻醉已开始应用于剖宫产手术，并取得一定成效。现将剖宫产手术中常用的硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种麻醉方法的效果进行简要对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月至2011年8月麻醉科40例拟行剖宫产术的单胎足月妊娠产妇，年龄22～36岁，体重54～78 kg，孕周(37.2±1.5)周，术前常规完成血常规、肝肾功能及心电图，结果均正常，ASAⅠ～Ⅱ级，按照每组20例，随机分为CEA组和CSEA组。

1.2 治疗方法 两组患者术前准备及用药相同，均肌内注射阿托品0.5 mg苯巴比妥钠0.1 g，人手术室后常规监测BP、HR、SPO2、EKG，常规鼻导管吸氧。为预防低血压的发生，建立有效静脉通道，输入乳酸钠林格液500 ml。所有产妇均取左侧卧位经 L2～3或L3～4间隙穿刺，CEA组选用硬膜外穿刺包，硬膜外穿刺成功后，向头侧置管3 cm，先注入2%利多卡因2 ml试验剂量，5 min后无腰麻迹象，再给予追加剂量5～10 ml。CSEA组用针内针型腰硬联合穿刺包进行穿刺，硬膜外穿刺成功后插入腰麻穿刺针，见脑脊液流出后在15～20 s内注入0.5%布比卡因2.5 ml，退出腰穿针后硬膜外向头侧置管约3 cm备用，术中麻醉平面若未达到手术要求，则经硬膜外追加2%利多卡因3～5 ml。……