视可尼喉镜在快诱导下静脉全麻气管插管应用中的临床观察

李昕颖

视可尼喉镜(Shikani Seeing Stylet.SSS)是一种纤维光导可塑性硬镜，为气管插管、困难插管而设计的新型辅助工具，可引导气管插管插入气管内，具有组装简便、操作简单、提供即时可视的气道和喉头解剖等优点[1]。本院于2010年1月至12月选择100例全麻手术患者，观察全麻中应用视可尼喉镜引导气管插管的成功率及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期普外、骨科、妇科、神经外科、五官科手术患者100例，ASA I～Ⅱ级，其中男49例，女51例，年龄18～86岁，体重45～82 kg。所有患者无胲胸粘连及下颌关节强直、无内分泌及心肺功能障碍。

1.1.1 麻醉方法 术前30 min肌内注射安定10 mg，阿托品0.5 mg，入手术室后开放静脉通路，连接多功能惠普监测仪，连续监测血压(BP)，心电图(ECG)及脉博血氧饱和度(SpO2)，麻醉前面罩吸氧3 min(5 L/min)。采用快诱导插管，经静脉依次注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1～0.15 mg/kg。待肌松完全后施行气管内插管，由专人用视可尼喉镜引导插管，成功后连接麻醉机进行机械通气、潮气量8～10 ml维持正常的呼吸末二氧化碳，麻醉维持采用静-吸复合麻醉。

1.1.2 插管方法 插管准备要及就绪进行视可尼喉镜插管操作，患者取平卧位，操作者站在患者头端，右手持视可尼喉镜，左手将患者口腔打开，上提患者下颌，打开光源，将套有气管导管的喉镜管沿口腔中线位插入，调整镜管前端的方向，以便寻找会厌，看见会厌后，将喉镜上提，前端稍撬起，即可显露声门，对准声门喉镜继续缓慢下行，通过声门后可见气管环，这时环甲膜处出现光斑，松开固定器轻柔地将气管导管推入气管内，退出视可尼喉镜将气管导管插入适当深度，完成插管操作。……